聊城醫(yī)療保險異地報銷政策,聊城醫(yī)保異地報銷比例多少錢

我國人口流動非常大，異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當(dāng)?shù)厣绫�，看病可能要花費(fèi)不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢，異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關(guān)于聊城醫(yī)療保險異地報銷的相關(guān)政策、聊城醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年聊城醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

符合參加職工或居民基本醫(yī)療保險條件的單位和人員，應(yīng)當(dāng)按人社部門規(guī)定的期限內(nèi)及時辦理參保繳費(fèi)(其中居民集中繳費(fèi)期為10月至12月底)。逾期未辦理的，其醫(yī)療保險待遇等待期由6個月縮短為3個月。

“這項政策實(shí)施后，中斷醫(yī)保的參保人員只要補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)，3個月后便可享受醫(yī)保待遇，等待期比以前縮短了一半時間。”市醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人說。

個體勞動者、靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險實(shí)行首次參保等待期制度，自首次繳費(fèi)之日起，住院和門診慢性病醫(yī)療保險待遇等待期由6個月縮短為3個月。

在本地參加居民基本醫(yī)療保險的人員轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險的，自參加職工基本醫(yī)療保險之月起3個月內(nèi)，按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險個人賬戶待遇和原居民基本醫(yī)療保險待遇;連續(xù)繳費(fèi)滿3個月后，按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險待遇。

國家統(tǒng)一分配的軍隊退役人員、異地參加職工基本醫(yī)療保險流動到我市辦理醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)的人員、原參加居民基本醫(yī)療保險的當(dāng)年度各類學(xué)校全日制應(yīng)屆畢業(yè)生，以及其他符合政策規(guī)定的人員，自參加我市職工基本醫(yī)療保險后，從繳費(fèi)之日起即按規(guī)定享受職工基本醫(yī)療保險待遇，不設(shè)置等待期。

轉(zhuǎn)院新規(guī)定

參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，對惡性腫瘤治療、心臟疾病安裝永久性起搏器、冠心病冠狀動脈搭橋手術(shù)治療、心臟疾病介入治療、心臟疾病射頻治療、心臟瓣膜病手術(shù)治療、先天性心臟病手術(shù)治療、白血病、器官移植、顱內(nèi)(或椎管)內(nèi)占位性病變、血友病、腹主動脈支架手術(shù)、重度燒傷等特殊病種，患者或家屬可攜帶醫(yī)療保險證(卡)、期診斷或檢查結(jié)果等，直接到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)。對其余病種，轉(zhuǎn)外就醫(yī)需提供當(dāng)?shù)刈罡呒墑e的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或本地三級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市級專科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上開具的建議轉(zhuǎn)診證明。一次異地轉(zhuǎn)診有效期為6個月，核準(zhǔn)病種在同一所醫(yī)院多次治療，并在有效期內(nèi)結(jié)束治療的，不需再次辦理轉(zhuǎn)診。

對于參保職工，未辦理轉(zhuǎn)外備案手續(xù)的惡性腫瘤治療等特殊病種，個人首先自負(fù)比例為5%;其他病種，辦理轉(zhuǎn)外備案手續(xù)但未提供建議轉(zhuǎn)診證明的，個人首先自負(fù)比例為10%;未辦理轉(zhuǎn)外備案手續(xù)的，個人首先自負(fù)比例為25%。因急危重癥，須立即轉(zhuǎn)院就醫(yī)、無法履行正常轉(zhuǎn)院手續(xù)的，可先轉(zhuǎn)院就醫(yī)，并在轉(zhuǎn)院住院治療的5個工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。

退休人員醫(yī)保待遇與單位繳費(fèi)脫鉤

從2017年10月起，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員，享受醫(yī)療保險待遇不再與單位繳費(fèi)掛鉤。

這意味著，用人單位如果未按時繳納醫(yī)療保險費(fèi)，其退休人員住院時的醫(yī)療費(fèi)可與正常繳費(fèi)單位的退休人員一樣享受醫(yī)療保險待遇。

為提高基本醫(yī)療保障水，保障參保人員醫(yī)療需求，今后我市實(shí)行退休人員醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇與單位繳費(fèi)脫鉤。

據(jù)聊城市醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2000年10月，我市剛啟動基本醫(yī)療保險制度時，用人單位以本單位職工的工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按6%的比例繳納;職工個人以本人工資收入為繳費(fèi)基數(shù)，按2%的比例繳納，俗稱“6+2”模式。同時，用人單位按其退休人員養(yǎng)老金總額的6%為退休人員繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

到了2004年，這項政策有所調(diào)整：凡參加市直基本醫(yī)療保險滿三年的單位，不再為退休人員繳納6%的基本醫(yī)療保險費(fèi);參保年限不滿三年的單位，繼續(xù)按6%為退休人員繳納基本醫(yī)療保險費(fèi);所有在職參保人員單位繳納部分提高至7%，個人部分仍按2%繳納，即“7+2”模式。

“以前，為保證醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的收支衡，在制度設(shè)計上實(shí)行退休人員醫(yī)保待遇與單位繳費(fèi)掛鉤的政策，就是說如果用人單位拖欠醫(yī)保費(fèi)，在職職工和退休人員都不能享受醫(yī)保待遇�！贬t(yī)保處負(fù)責(zé)人說。

年來，隨著參保單位覆蓋率的提升，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支撐能力的增強(qiáng)，為退休人員醫(yī)保待遇與單位繳費(fèi)脫鉤創(chuàng)造了條件。

根據(jù)此次下發(fā)的《通知》規(guī)定：參保在職職工(含個體勞動者、靈活就業(yè)人員)達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡并辦理退休手續(xù)后，醫(yī)療保險累計繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限，單位和個人不再為其繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇，基本醫(yī)療保險待遇與單位繳費(fèi)脫鉤。

不足最低繳費(fèi)年限的，該怎么辦呢?《通知》稱，可以按照規(guī)定一次性補(bǔ)繳所差年限的基本醫(yī)療保險費(fèi)，并從辦理補(bǔ)繳次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。關(guān)于繳費(fèi)年限的認(rèn)定按聊人社發(fā)〔2011〕10號文件執(zhí)行，即累計繳納醫(yī)療保險費(fèi)的年限(含視同繳費(fèi)年限)男滿25年、女滿20年。

需要注意的是，退休人員基本醫(yī)療保險待遇與單位繳費(fèi)脫鉤后，退休人員應(yīng)參加大額醫(yī)療救助，每年由單位和個人分別按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)繳納大額醫(yī)療救助金(目前為每年180元，單位120元，個人60元)，享受大額醫(yī)療救助待遇。

此外，本《通知》下發(fā)前，在單位欠費(fèi)期間，退休人員發(fā)生的醫(yī)療保險基金暫緩支付的醫(yī)療費(fèi)，待單位補(bǔ)齊欠費(fèi)期間的醫(yī)療保險費(fèi)后，參保人員持有效憑證到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷暫緩支付的醫(yī)療費(fèi)。

二、聊城醫(yī)保異地報銷比例多少錢

大病醫(yī)療保險報銷范圍

參保人有下列情形之一的，享受門診大病待遇：

1、慢性腎功能衰竭門診透析;

2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;

3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

4、血友病專科門診治療;

5、再生障礙性貧血�？崎T診治療;

6、地中海貧血�？崎T診治療;

7、顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療

8、其他大病等。

農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍：

1、床位費(fèi)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

2、藥品費(fèi)：執(zhí)行《江帳�新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，凡目錄以外的藥品不予報銷。

3、檢查費(fèi)：最高限額600元。

4、治療費(fèi)：300元以內(nèi)按實(shí)計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。

5、手術(shù)費(fèi)：按物價部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算。

6、輸血費(fèi)：危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用（限額500元）納入報銷范圍，其他輸血費(fèi)用不予報銷。

7、材料費(fèi)：最高限額2000元。（凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍）

聊城醫(yī)療保險報銷比例

在職職工

起付標(biāo)準(zhǔn)—3萬元（含），一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院分別可報銷90%、88%、83%；3萬元—6萬元（含），一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院分別可報銷92%、90%、85%；6萬元以上，一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院分別可報銷95%、93%、88%。

在一個自然年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由7萬元調(diào)整為10萬元。

另外，單位新增人員、靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，或參保后中斷繳費(fèi)6個月以上，自首次繳費(fèi)或補(bǔ)繳之日起，住院醫(yī)療保險待遇免責(zé)期調(diào)整為3個月，門診慢性病醫(yī)療待遇免責(zé)期調(diào)整為6個月。

而為配合此次政策調(diào)整，將二、三級醫(yī)院的首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)上調(diào)，分別調(diào)整為600元、1000元。

在一個自然年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金最高支付限額由18萬元調(diào)整為20萬元，支付比例90%；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助金累計最高支付限額由25萬元提高到30萬元，超過的部分，原來由單位承擔(dān)的35%改由醫(yī)保承擔(dān)，醫(yī)保共承擔(dān)70%，個人承擔(dān)30%，上不封頂。

城鎮(zhèn)居民

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。

1、是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。

2、是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。

3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。

城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

參保居民轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)報銷政策按照聊政辦發(fā)［2014］46號文件執(zhí)行。對于參保職工，未辦理轉(zhuǎn)外備案手續(xù)的惡性腫瘤治療等特殊病種，個人首先自負(fù)比例為5%；其它病種，辦理轉(zhuǎn)外備案手續(xù)但未提供建議轉(zhuǎn)診證明的，個人首先自負(fù)比例為10%；未辦理轉(zhuǎn)外備案手續(xù)的，個人首先自負(fù)比例為25%。

少兒

1、住院醫(yī)療保險待遇。在一個年度內(nèi)發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）不設(shè)起付線，報銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元，報銷60%;三級醫(yī)院起付線500元，報銷55%。

2、門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。

3、門急診報銷待遇。在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。

大病

大病保險實(shí)際支付比例不低于50%

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