鄭州異地醫(yī)保報銷最新政策,鄭州異地醫(yī)保報銷比例

異地醫(yī)保報銷，往往是人們最頭疼的事情了。一方面是自己知道它肯定很麻煩，另一方面是自己對流程和政策標準也不了解。那么2018年鄭州異地醫(yī)保報銷最新政策是什么？鄭州市內(nèi)異地醫(yī)保報銷比例是多少？高考升學網(wǎng)整理了以下相關內(nèi)容，希望對您有所幫助！

日，鄭州市政府就城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、急診、異地就醫(yī)出臺了《鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院急診異地居住就醫(yī)管理辦法(試行)》(簡稱《辦法》)。

《辦法》中最受關注的幾個問題：

參保人員在什么情況下可以轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院？

第一，經(jīng)定點醫(yī)療機構檢查、會診，仍不能確診或不能控制病情發(fā)展的疑難病癥；第二，定點醫(yī)療機構不具備診治、搶救危重病癥患者條件；第三，定點醫(yī)療機構缺少必需的檢查、治療項目和醫(yī)療服務設施；第四，定點醫(yī)療機構診斷明確，參保人員要求轉(zhuǎn)入低類別定點醫(yī)療機構繼續(xù)治療。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后報銷需要什么資料？

參保人員轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構住院，醫(yī)療費用報銷應當提交以下資料：

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核表；醫(yī)療費用明細匯總表；醫(yī)療費用原始發(fā)票；病案首頁及出院小結(jié)復印件；出院證明或疾病診斷證明；長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑復印件；身份證和社會保障卡原件及復印件；參保就醫(yī)人員的銀行卡復印件。

特殊情況的病人如何轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院？

據(jù)相關知情人士介紹，轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構的一個治療周期超過3個月的，應當?shù)絽⒈５亟?jīng)辦機構辦理延期備案手續(xù)。

危重病人急需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時，可先轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院3個工作日按照規(guī)定補辦有關手續(xù)。

急診如何報銷？

參保人員在定點醫(yī)療機構或非定點醫(yī)療機構經(jīng)門診緊急診治后未住院或未在同一家醫(yī)療機構住院的，其急診門診費用住院統(tǒng)籌基金不予支付；經(jīng)門診緊急診治后在同一家醫(yī)療機構住院治療的，其急診門診費用并入住院費用結(jié)算。

參保人員在非定點醫(yī)療機構經(jīng)門診緊急診治后住院治療的，報銷時應攜帶相關資料。乙類藥品首付比例和支付部分費用由個人負擔。統(tǒng)籌基金支付比例按三類定點醫(yī)療機構標準降低15個百分點執(zhí)行。

參保人員經(jīng)醫(yī)療機構門診緊急搶救無效死亡的，其急診門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。乙類藥品和支付部分費用的診療項目的首付比例為0%，自費費用由個人負擔，統(tǒng)籌基金支付比例為55%。

異地就醫(yī)如何結(jié)算？

異地居住就醫(yī)人員所發(fā)生的住院醫(yī)療費用應當通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)直接結(jié)算，統(tǒng)籌基金支付比例按所住定點醫(yī)療機構類別標準降低20個百分點執(zhí)行。

患有門診規(guī)定病種的異地居住就醫(yī)人員，應當于每年11月1日至30日，將本人在居住地市級及以上定點醫(yī)療機構(在縣級及以下居住的，可在縣級定點醫(yī)療機構)確診后的病歷復印件、診斷證明及相關材料報送到參保地經(jīng)辦機構，符合門診規(guī)定病種條件的參保人員于次年1月1日起享受門診規(guī)定病種待遇。其中“惡性腫瘤、遺體器官移植、造血干細胞移植、慢性丙型肝炎”患者可隨時申請。

患有重特大疾病門診病種的異地居住就醫(yī)人員，應當于每年11月1日至30日，將本人在居住地市級及以上定點醫(yī)療機構(在縣級及以下居住的，可在縣級定點醫(yī)療機構)確診后的病歷復印件、診斷證明、“鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險重特大疾病門診病種申請表”及相關材料報送到參保地經(jīng)辦機構，如符合重特大疾病門診病種條件，參保人員于次年1月1日起享受重特大疾病門診病種待遇。其中“終末期腎病、慢性粒細胞性白血病、非小細胞肺癌、胃腸間質(zhì)瘤”患者可隨時申請。