福州醫療保險異地報銷政策,福州醫保異地報銷比例多少錢

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于福州醫療保險異地報銷的相關政策、福州醫保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年福州醫療保險異地報銷政策比例多少錢

一、普通門診待遇

城鄉居民醫保普通門診不設起付線，年度最高支付限額（含個人負擔部分）800元/人，支付比例50%。就醫范圍限在我市醫保定點社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和村衛生所。大學生就醫范圍擴大到所有醫保定點醫療機構。

二、門診特殊病種待遇

城鄉居民醫保門診特殊病種分為特殊慢性病、普通慢性病和其他病種。門診特殊病種（含多個病種）起付標準為400元，其中在社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院接受門診特殊病種治療不設起付標準，治療費用不累計起付標準。門診特殊病種與住院醫療費用合并累計年度最高支付限額，具體待遇詳見附件。門診特殊病種的用藥和診療項目可支付范圍按照省、市相關規定執行。

三、住院待遇

城鄉居民基本醫療保險住院的起付標準、支付比例和最高支付限額如下：

（1）參保人員年度內多次住院按上述起付標準依次遞減100元，直至降至零為止。

（2）參保人員在定點醫療機構發生的列入按病種收費管理的醫療費用，按照該病種收費標準及統籌基金支付比例結算，不設起付標準。

四、大病保險待遇

建立城鄉居民大病保險制度，解決大病患者高額醫療費用負擔。大病保險起付標準為：一個參保年度內，城鄉居民醫保參保人員因患大病發生的個人負擔的醫保目錄內住院及門診特殊病種醫療費用，超過3萬元部分，保額20萬元，賠付比例50%。

城鄉居民大病保險實行全市統籌，以公開招標方式確定商業保險承辦機構及待遇，大病保險招標工作由市醫療保障管理局具體負責。

五、生育醫療費待遇

（一）病理性分娩：指參保對象住院分娩期間有以下合并癥或并發癥的，執行城鄉居民醫保住院報銷政策：1、高血壓疾病（伴先兆子癇、子癇）2、糖尿病（限需胰島素治療）3、心臟疾病4、肝損傷（限急性病毒性肝炎、急性脂肪肝、Hellp綜合征、藥物性肝臟損害等）5、產后大出血（24小時內超過500ml）6、羊水栓塞7、血小板減少癥8、系統性紅斑狼瘡9、子宮肌瘤剔除術10、卵巢囊腫剔除術11、急性胰腺炎手術治療12、急性闌尾炎手術治療13、急性膽囊炎（結石）手術治療14、輸尿管結石手術治療15、子宮破裂16、軟產道裂傷（限子宮頸裂傷、Ⅲ度會陰陰道裂傷）17、慢性腎炎18、急性腎盂腎炎19、甲亢20、活動性肺結核21、傳染性疾病22、產褥感染、產褥中暑23、分娩住院期間并發的休克、昏迷、播散性血管內凝血（DIC）、腦血管意外、肺栓塞、心力衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭等生命體征不穩定的其它急危重癥。

（二）正常分娩（含正常產、剖宮產）：指除以上病理性外分娩的參保對象，符合我省和我市計劃生育政策的，由城鄉居民醫保基金給予一次性定額報銷800元/人。

福州醫療保險報銷方法

自動報銷：

參保人員持社會保障卡在定點醫院刷卡辦理，可實現一站式結算。

手工報銷：

1、醫保中心各管理部辦理：2個工作日窗口初審材料，10個工作日后臺復核并將費用清單相關內容手工錄入系統，8個工作日財務審核并將結算款轉入參保人員指定銀行賬戶。

2、下沉社區平臺辦理：社區工作人員當場將材料上傳系統，醫保管理部工作人員3個工作日內審查圖片，在系統上反饋信息。收到參保人員辦理材料后10個工作日將結算款轉入參保人員指定銀行賬戶。

二、福州醫保異地報銷比例多少錢

異地就醫流程：

先備案▶選定點▶持卡就醫，申請報備可將備案表、申請材料傳真到參保地管理部。

省內異地安置：

選擇在全省聯網定點醫療機構就醫的，其普通門診、住院治療實行免報備即時刷卡結算，門診特殊病種按規定進行備案登記后可即時刷卡結算。

選擇在非全省聯網定點醫療機構就醫的，填寫《福州市基本醫療保險省內異地安置登記備案表》報備后，其就醫發生的醫療費用按我市基本醫保政策手工報銷。

省外異地安置：

提供本人或親屬的戶口簿、房產證、工作證等能證明申請人長期在異地居住的材料，選擇就醫地市為備案安置地(其中安置到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團的，備案到省份)，填報《福州市跨省異地就醫登記備案表》，辦理異地安置備案。

備案后，在安置地的所有全國聯網定點醫療機構住院可即時刷卡結算，在參保地仍可繼續即時刷卡結算。

省外轉院就醫(限住院)：

本統籌區最高等級醫療機構無法救治、需轉異地就醫的，轉入的省外醫院必須是三級甲等醫院。

轉入醫院為全國聯網的三甲醫院，參保人員持本人社會保障卡、身份證或戶口簿原件及復印件，直接到醫保中心進行備案登記；轉入醫院為非全國聯網的三甲醫院，由本統籌區內三甲醫院相關專業副主任及以上醫師填寫《福州市基本醫療保險異地轉院登記備案表》，經定點醫療機構審核蓋章后，報醫保中心備案登記。

跨省轉診轉院備案有效期為三個月，備案有效期內辦理入院手續的，無論本次出院日期是否超出備案有效期，均屬于有效備案。

重要提示

參保人員按規定辦理異地就醫備案登記手續后，在外統籌區住院就醫時，執行我市報銷政策。

選擇在全國聯網定點醫療機構就醫的，備案登記后住院治療可即時刷卡結算，執行就醫地醫保目錄，參保地報銷政策;其普通門診、門診特殊病種所發生的費用按我市基本醫保政策手工報銷。

選擇在非全國聯網定點醫療機構就醫的，其就醫發生的醫療費用按我市基本醫保政策進行手工報銷。由于參保地和就醫地的醫保目錄不同，不同結算方式，會造成醫保待遇的差異。

參保人員未按規定辦理異地就醫備案登記，符合異地就醫備案條件的，在聯網醫療機構就醫，醫保基金按我市規定支付標準的50%結算;在非聯網的定點醫療機構就醫，醫保基金按我市規定支付標準的30%結算。參保人員在本統籌區外非定點的醫療機構就醫的，醫療費用不予報銷。

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