巢湖醫療保險異地報銷政策,巢湖醫保異地報銷比例多少錢

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于巢湖醫療保險異地報銷的相關政策、巢湖醫保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年巢湖醫療保險異地報銷政策比例多少錢

一

哪些人員可以享受跨省異地就醫直接結算？

答：根據國家跨省異地就醫直接結算政策和我市當前醫保異地就醫政策規定，合肥市目前有三類人員可以進行跨省異地就醫直接結算，分別是異地安置退休人員（異地長期生活并且辦理了異地安置手續）、常駐異地工作人員(指用人單位派駐異地工作且辦理駐外手續)和異地轉診人員（由本市三級醫院出具轉診證明材料，并到市醫療保險經辦機構備案），這些醫保正常繳費參保人員，持新一代金融社保卡赴跨省定點醫院住院，方可進行直接結算。

二

跨省異地就醫直接結算必須辦理備案，具體該怎么辦？

答：跨省異地就醫直接結算實行的是備案登記制度，通俗講，就是只有辦理了異地就醫登記備案，才能實現異地就醫直接結算。所以參保人員跨省異地就醫前，必須在參保地社保經辦機構登記備案。

辦理流程：

異地安置退休人員、常駐異地工作人員和異地轉診人員按照合肥醫保異地就醫政策辦理相應的異地安置、在職駐外以及異地轉院登記備案手續后，填報《安徽省跨省異地就醫備案登記表》所需信息，憑本人金融社保卡辦理備案登記手續。

（網絡圖片）

已完成異地就醫備案的人員，若異地居住地、定點醫療機構、聯系電話等信息發生變更，或轉診人員在異地就醫期間再次轉院或入院，直接向參保地社保經辦機構申請變更。

凡2017年7月底合肥全面開展跨省異地就醫直接結算業務之前已辦理過退休異地安置和在職因工駐外手續的，無需再回合肥辦理跨省異地就醫直接結算登記備案手續，但是這些人員需盡快換領新一代金融社保卡并將卡激活，方可進行跨省異地就醫直接結算。

三

跨省異地就醫管理和報銷政策是如何規定的？

答：跨省異地就醫直接結算按照“實行就醫地管理，使用就醫地目錄，執行參保地政策、國家平臺清分，省市兩級清算”的模式進行結算。參保人員在就醫地跨省定點醫療機構發生的醫療費用，只需支付按規定由個人承擔的部分，其他費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構按照協議約定審核后支付結算。

根據國家統一政策規定，參保人員在備案的跨省異地就醫定點醫療機構直接結算的住院醫療費用，執行就醫地規定的支付范圍（基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍），參保地規定的醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等政策。

國家平臺按月對各省跨省異地就醫費用進行清分，參保地省級社保經辦機構與參保地社保經辦機構進行清算，省級間清算資金由各省級財政互劃。

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日前，安徽省出臺關于《進一步深化基本醫療保險支付方式改革的實施意見》，從2017年起，安徽省將全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。

付費方式多了花錢少了

以往，醫保支付方式主要是“按項目付費”，弊端是容易造成過度治療，感冒發燒可能花去數千元。今后安徽省將實行多元復合式醫保支付方式！這將給患者更多的選擇性從而花最少的錢看病！

意見明確，對住院醫療服務，主要按病種、按疾病診斷相關分組付費，長期、慢性病住院醫療服務可按床日付費。對基層醫療服務，可按人頭付費，探索將按人頭付費與慢性病管理相結合。對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費。同時，安徽省將探索符合中醫藥服務特點的支付方式，逐步將中醫藥適宜技術門診病種和中醫住院優勢病種納入按病種付費范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。

從“時間表”上來看

1

在2017年

各級新農合管理部門分別選擇不少于150個病種（病種組）實施按病種付費；

2

到2018年

全省二級以上公立醫院實施按病種付費的出院病例數要達到新農合總出院病例數的50%。城鎮職工醫保和城鎮居民醫保方面，今年也要選擇不少于100個病種實行按病種付費改革，到2018年，全省二級以上公立醫院實施按病種付費的出院病例數要達到城鎮職工醫保和城鎮居民醫保總出院病例數的30%。

3

到2020年

安徽省醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務，全省二級以上公立醫院實施按病種（床日）付費的出院病例數要達到公立醫院出院病例數的70%以上，全省范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式，按項目付費占比明顯下降。

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將重點推行“按病種付費”

所謂的按病種付費，指的是將整個治療過程的費用打包，患者在醫院無論花費多少，都將按照“付費標準”來付費，超出部分由醫院自行承擔。

在不少專家看來，用按病種付費來替代按項目累計收費方式，是祛除公立醫院以藥養醫“毒瘤”的藥方之一。

在意見中，明確提出重點推行按病種收付費。2017年底前，安徽省每個城市按病種收付費不少于100個病種。原則上，對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟且質量可控、費用水平可考量的疾病實行按病種付費。逐步將日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療納入病種付費范圍。省內已經實行按病種付費的要繼續實施，并鞏固完善。

新實施的病種付費

以既往費用數據和醫保基金支付能力為基礎，在保證療效的基礎上科學合理確定中西醫病種付費標準，引導使用適宜技術，節約醫療費用。

已經實施按病種收費的

要統一病種收費、付費標準，由醫保基金和個人共同分擔。安徽省還將完善按病種付費醫保支付激勵約束機制，既要提高醫療機構的積極性和主動性，又要控制醫保支付費用和患者自付費用。

安徽省啟動DRGs付費試點

DRGS付費制度

是從國外引進的一種先進的醫保付費制度，指的是“按疾病診斷相關分組”，綜合考慮病例的個體特征，如年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度等因素。從今年開始，安徽省也將試點該項付費方式。

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“啟動按疾病診斷相關分組付費研究與試點工作，鼓勵有條件地區開展DRGs付費試點。”意見明確，探索以疾病診斷相關分組技術為支撐進行醫療機構診療成本與療效測量評價，加強不同醫療機構同一病種組間的橫向比較，利用評價結果完善醫保付費機制，促進醫療機構提升績效、控制費用。逐步將疾病診斷相關分組用于實際付費并擴大應用范圍，疾病診斷相關分組收費、付費標準包括醫保基金和個人付費在內的全部醫療費用。

此外，安徽省還將推行完善按人頭付費、按床日付費等支付方式。逐步從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標準、評估指標明確的慢性病入手，開展特殊慢性病按人頭付費。對于精神病、安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病，可采取按床日付費的方式。

二、巢湖醫保異地報銷比例多少錢

報銷比例

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

三級醫院報銷比例

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

以上是巢湖醫保報銷比例，其中市居民辦理醫保完醫保，到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%，如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。

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