寧波城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。寧波市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于寧波城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

寧波市城鄉居民醫保報銷比例

(一)城鄉居民醫保門診報銷比例

人員　　年度內累計發生的門診醫療費

類別

嬰幼兒及各類學生、成年居民A檔　　4000元(含)以下4000元以上

社區醫院就醫基金承擔60%，個人承擔40%;　個人承擔

三級醫院就醫基金承擔30%，個人承擔70%;

其他醫院就醫基金承擔45%，個人承擔55%

成年居民B檔　　3000元(含)以下3000元以上

社區醫院就醫基金承擔50%，個人承擔50%;　個人承擔

三級醫院就醫基金承擔20%，個人承擔80%;

其他醫院就醫基金承擔35%，個人承擔65%

(二)城鄉居民醫保住院報銷比例

人員類別住院醫療費(年度內累計計算)，封頂線以上基金不再支付

起付標準以下起付線至4萬元(含)4萬元至封頂線(含)封頂線

成年居民A檔醫療費在起付線以下部分由個人自負，起付線額度：社區醫院就醫由醫保基金承擔80%;社區醫院就醫由醫保基金承擔85%;30萬元

三級醫院1200元;三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔70%，其余由個人承擔三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔75%，其余由個人承擔

其他醫院600元;

成年居民B檔社區醫院300元社區醫院就醫由醫保基金承擔75%;社區醫院就醫由醫保基金承擔80%;20萬元

三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔65%，其余由個人承擔三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔70%，其余由個人承擔

嬰幼兒及各類學生

社區醫院就醫由醫保基金承擔85%;社區醫院就醫由醫保基金承擔90%;30萬元

三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔80%，其余由個人承擔三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔85%，其余由個人承擔

(三)城鄉居民醫保特殊疾病報銷比例

人員　年度內累計發生的門診特殊病種醫療費

類別

嬰幼兒及各類學生、成年居民A檔25萬元(含)以下25萬元以上

成年居民A檔基金承擔70%，個人承擔30%;個人承擔

嬰幼兒及各類學生基金承擔80%，個人承擔20%

成年居民B檔15萬元(含)以下15萬元以上

成年居民B檔基金承擔70%，個人承擔30%　個人承擔