寧波城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。寧波市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于寧波城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明相關(guān)知識(shí)。

寧波市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例

(一)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例

人員　　年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)

類別

嬰幼兒及各類學(xué)生、成年居民A檔　　4000元(含)以下4000元以上

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)60%，個(gè)人承擔(dān)40%;　個(gè)人承擔(dān)

三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)30%，個(gè)人承擔(dān)70%;

其他醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)45%，個(gè)人承擔(dān)55%

成年居民B檔　　3000元(含)以下3000元以上

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)50%，個(gè)人承擔(dān)50%;　個(gè)人承擔(dān)

三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)20%，個(gè)人承擔(dān)80%;

其他醫(yī)院就醫(yī)基金承擔(dān)35%，個(gè)人承擔(dān)65%

(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例

人員類別住院醫(yī)療費(fèi)(年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算)，封頂線以上基金不再支付

起付標(biāo)準(zhǔn)以下起付線至4萬元(含)4萬元至封頂線(含)封頂線

成年居民A檔醫(yī)療費(fèi)在起付線以下部分由個(gè)人自負(fù)，起付線額度：社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)80%;社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)85%;30萬元

三級(jí)醫(yī)院1200元;三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)70%，其余由個(gè)人承擔(dān)三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)75%，其余由個(gè)人承擔(dān)

其他醫(yī)院600元;

成年居民B檔社區(qū)醫(yī)院300元社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)75%;社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)80%;20萬元

三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)65%，其余由個(gè)人承擔(dān)三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)70%，其余由個(gè)人承擔(dān)

嬰幼兒及各類學(xué)生

社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)85%;社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)90%;30萬元

三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)80%，其余由個(gè)人承擔(dān)三級(jí)及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金承擔(dān)85%，其余由個(gè)人承擔(dān)

(三)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病報(bào)銷比例

人員　年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的門診特殊病種醫(yī)療費(fèi)

類別

嬰幼兒及各類學(xué)生、成年居民A檔25萬元(含)以下25萬元以上

成年居民A檔基金承擔(dān)70%，個(gè)人承擔(dān)30%;個(gè)人承擔(dān)

嬰幼兒及各類學(xué)生基金承擔(dān)80%，個(gè)人承擔(dān)20%

成年居民B檔15萬元(含)以下15萬元以上

成年居民B檔基金承擔(dān)70%，個(gè)人承擔(dān)30%　個(gè)人承擔(dān)