城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成(城鎮職工醫療保險,城鎮居民醫療保險,新型農村合作醫療)之一,是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,與醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。那么2018年甘肅城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定有哪些?高考升學網整理了以下相關內容,希望對您有所幫助!
甘肅職工醫療保險起付標準
1.三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
2.二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
3.一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
甘肅職工醫療保險支付標準
1.在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
2.退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
甘肅職工大病醫療保險起付標準
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額:為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)
甘肅職工住院醫療保險報銷比例
1.社區醫療機構:一檔65%,二檔45.5%
2.一級醫療機構:一檔60%,二檔42%
3.二級醫療機構:一檔55%,二檔38.5%
5.三級醫療機構:一檔50%,二檔35%
甘肅職工醫療保險報銷流程
1.基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫療保險報銷范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。
甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。
2.基本醫療保險診療項目報銷
①臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
②由物價部門制定了收費標準;
③由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。
3.基本醫療服務設施報銷
參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
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