上海醫療保險門診、門診大病、住院報銷比例一覽

　　上海市城鎮職工基本醫療保險報銷比例

　　【說明】：

　　1、“中人一檔”指1995年12月31日出生、2000年12月31日前參加工作人員;

　　2、最高支付限額以上的醫療費由地方附加醫療保險附加基金支付80%，個人承擔20%;

　　3、醫療費在起付標準內的用由患者當年賬戶資金支付，超起付標準部分由醫保和患者雙方按報銷比例共同支付。

　　小城鎮基本醫療保險報銷比例(鎮保)

　　城鎮居民基本醫療保險報銷比例

　　社區醫療互助幫困補助

　　最新醫保報銷相關問題

　　一、上海在職參保人員住院醫保個人支付和報銷比例是多少?

　　答：2013醫保年度內在上海市醫保定點醫院發生符合醫保規定的住院醫療費用，需先個人承擔統籌基金起付標準1500元，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付85%，統籌基金最高支付限額為340000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分個人自負。

　　二、奶奶被診斷為膽囊癌，現在重癥監護室。奶奶參加的是上海居民醫保。請問上海居民醫保報銷比例多少?

　　答：根據規定上海居民醫保2013年度內報銷比例分別如下：

　　1、在本市醫保定點醫院若發生符合規定的門急診醫療費，個人先現金承擔300元自負段，超出部分一級醫院個人支付35%，二級醫院個人支付45%，三級醫院個人支付50%;

　　2、若發生符合規定的住院醫療費，每次住院均需支付起付標準，一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。超過起付標準以上部分的醫療費用，一級醫院個人自負10%，二級醫院個人自負20%，三級醫院個人自負30%。

　　三、本人長沙戶籍，嫁到上海在上海上班，6月份產下一孩子。公司沒有為我繳納生育保險，但是繳納了醫療保險，請問生孩子住院的費用可以報銷嗎?報銷比例是多少?

　　答：根據規定您享受本市城保外來人員醫保待遇。在享受待遇期間發生符合規定的住院醫療費用(包括分娩住院)，統籌基金起付標準為1500元，累計超過起付標準的部分，由統籌基金支付85%，統籌基金最高支付限額為340000元，超過以上部分由附加基金支付80%，其余部分個人自負。