2019年上海8省市實施城鄉醫保并軌

　　上海市日前表示，將于1月1日起實施《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》，建立城鄉居民統一的基本醫療保險制度。至此，宣布城鄉居民醫保并軌的省市已有天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江、上海8個。這一舉措，被不少網民譽為繼多省市戶籍改革破冰后，城鄉壁壘被進一步打破的征兆。

　　所謂“城鄉醫保并軌”，是指新型農村合作醫療與城鎮居民醫療保險的并軌。

　　現今，我國已形成以新型農村合作醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險為主要框架的基本醫療保險體系。長期以來，這種“三足鼎立”的結構在居民基本醫療保障方面發揮了至關重要的作用。但現實中，特別是新型農村合作醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的獨立運行，導致形成了“真空地帶”，一些特殊群體恰處其中，如下崗職工、失業人員、失地農民、低收入家庭、城市里的農民工、戶籍在農村的城鎮居民或戶籍在城鎮的農村居民等。

　　另一方面，這也加劇了“看病難，看病貴”。參加新農合的農村人口，不僅僅在看病時報銷比例低，更是在進城看病方面承擔著非常大的生活壓力，尤其是新農合人群進入到大城市的“省級三甲醫院”看病時，報銷比例均只有30%左右。這對于收入不高的患病農村居民而言，是災難性的。鋸腿自醫，拒絕治療的悲劇也隨之發生。

　　這樣不公、不合理的醫保制度，讓我國的農村戶籍人口成為弱勢群體中的弱勢群體，也讓不富裕的生活添了“大病致貧”“大病返貧”的幾率。

　　所幸，隨著戶籍制度的改革，醫保制度的并軌提上了日程。

　　據報道，以前，在同一所醫院看同樣的病，持有“城鎮居民”和“新農合”兩種不同醫療保險的人，所用的藥品、做的檢查、花費以及報銷水等明顯不同;而城鄉醫保并軌后，“農村人”也將擁有“城里人”相同的醫保，即3000余種報銷項目、400家左右的定點醫療機構、與城鎮居民相同的生育報銷待遇。

　　這無疑是對農村居民的福音。

　　然而，需要注意的是，改革切忌“一刀切”。醫療資源有限，是我國的現實。假設，改革后，所有病人都跑到北京就醫，這就過猶不及。所以，將醫療資源改革與醫保“并軌”同步進行，方能預防“福利綜合癥”。

　　當然，整合醫保制度、消除參保身份不同帶來的差異，最終將成為我國醫療保障體系發展的趨勢。我們需要看到，橫亙在城市與農村多年的那條鴻溝開始填，“農村人”與“城市人”之間的區別終將要走進歷史。