2019年上海退休職工補充醫保新政策

從上海市總工會獲悉，“上海市退休職工住院補充醫療互助保障計劃”將于6月啟動。未申請過代扣款繳費的退休人員和新退休人員應于6月1日至6月30 日前往各街道社區事務受理中心(或街鎮工會服務點)辦理參保手續。已申請代扣款繳費的退休人員無需辦理續保手續，但是有一種特殊情況，就是代扣款不成功的，需要在6月1日至6月30日至社區事務受理中心辦理續保手續。

　　該保障計劃的保障范圍主要包括四個方面，分別是：1.住院治療;2.門診大病治療;3.家庭病床治療;4.按住院標準結算醫療費用的急診觀察治療，每一保障年度個人累計最高可獲保障金40000元。給付標準如下：

　　一)住院、急診觀察室留院觀察、家庭病床治療補充醫療保障金的給付標準

　　1.統籌基金支付范圍之內屬于個人自負部分的醫療費用，按60%給付。　　2.統籌基金最高支付限額以上附加基金支付范圍之內屬于個人自負部分的醫療費用，按70%給付。

　　二)門診大病治療補充醫療保障金的給付標準

　　分類自負的醫療費用、統籌基金和附加基金支付范圍之內屬于個人自負部分的門診大病醫療費用，按50%給付。

　　上海市總工會透露，在繳費方式上，首次參保必須是現金;次年及以后各年參保，可采用本人養老金賬戶代扣款方式繳費，代扣款申請時間為每年6月1日到次年4月30日。

　　今年的參保對象為從非正規勞動組織、破產、歇業企業退休，或自由職業者、失業人員等無單位的社會退休人員，以及單位不組織參保的退休人員，且享有“上海市職工基本醫療保險”。保障范圍為住院治療、門診大病治療、家庭病床治療和按住院標準結算醫療費用的急診觀察治療人員。

　　上海大病醫保新政策：再報銷比例50%

　　上海市正式啟動城鎮居民大病醫療保險，4種大病可以再報銷50%。凡參加上海市城鎮居民基本醫療保險的人員，在基本醫療保險待遇的基礎上還可享受居民大病醫保，不需要額外繳費。參保人員可以通過報銷形式享受大病保險待遇。

　　四種大病可再報銷50%：

　　這四種大病指的是：重癥尿毒癥、腎移植、惡性腫瘤、部分精神病。因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發生的基本醫療保險支付范圍內的個人自負費用，由城鎮居民大病 保險資金再報銷50%。

　　此外，上海市高校在校學生因患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用，一并也可納入居民大病保險范圍。

　　參保居民罹患上述大 病，在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合本市基本醫療保險規定的個人自負部分(以下簡稱“自負費用”)，納入居民大病保險支付范圍，由居民大病保 險資金報銷50%。其中，參保居民中已參加本市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分，剩余的自負費用，再由居民大病保險資金報 銷50%。

　　如何報銷：

　　參保居民今年1月30日后發生的符合居民大病保險范圍的自負費用，應在醫療費用收據開具之日起的6個月內，自愿選擇上述商業保險機構中的一家辦 理居民大病保險報銷。參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業保險機構，作為當年本人辦理居民大病保險報銷的定點經辦機構;一旦選定，年度內原則上 不要更改。

　　熱線查詢：

　　如何對于城鎮居民醫保還有不懂的居民，可以致電上海市醫療保險服務熱線 962218進行咨詢