2019年多地整合城鄉居民醫保規劃

今年年初的時候，國務院印發了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，要求整合城鎮居民基本醫療保險和新農合兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。

　　為了爭取在2017年正式啟動這一制度，按照此前的時間表，各地應在今年6月底前，拿出具體的規劃部署。目前這一期限剛過，據記者統計，全國已有16個地區，明確了城鄉居民醫保整合的總體規劃。為什么要完成這兩種制度的整合?整合之后，城鄉居民的醫保待遇將發生怎樣的變化?

　　我國現行的醫保制度分為三種：城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險，以及新型農村合作醫療。目前，這三種醫保覆蓋人口已超過13億，我國已進入“全民醫保時代”。

　　但隨著城鎮化和人口流動的加快，由于新農合和城鎮居民兩種醫保制度的報銷目錄、就診范圍的不同，造成了城鄉參保居民的待遇不均衡。因此，年初國務院要求整合這兩種醫保制度，形成統一的城鄉居民基本醫療保險制度。中國醫療保險研究會副會長吳光表示，把新農合和城鎮居民醫療保險整合成一個制度，主要是為了進一步促進社會公平正義，通過整合，能夠進一步實現公共服務均等化，以及城鄉居民享受醫療保險待遇的一體化。

　　按照國務院給出的時間表，各地要在今年6月底前，拿出整合的規劃部署。記者梳理發現，截至目前，全國已有包括河北、天津、上海、山東等16個省區市明確了城鄉居民醫保整合的總規劃。

　　河北邢臺威縣農村的李大媽，因為患有慢性腎病，經常需要從縣里轉診到邢臺市人民醫院做治療，不但手續復雜，而且轉診后，報銷比例也會隨之降低。兩種制度整合后，李大媽今后從縣里到市里看病，不但可以直接報銷;而且報銷過程、報銷比例，和城里居民毫無差別。

　　李大媽告訴記者，過去還需要開轉診、填表什么的。現在只需要拿著診斷證明，拿著身份證就可以辦理報銷手續了。

　　吳光解釋說，這實際上意味著醫保統籌層次的提高。比如李大媽，此前享受的新農合醫療為縣級統籌，整合后就提升為市級統籌，所以她到邢臺市的醫院看病，就不再屬于“異地就醫”，報銷待遇自然享受本地區內的政策。

　　對大部分農村居民來說，城鄉居民醫保制度的整合，還意味著藥品報銷目錄的擴大。例如，此前河北省新農合藥品報銷目錄為1000多種，城鎮醫療報銷目錄為2000多種，整合后的城鄉居民醫保藥品報銷目錄，將會按照“就高不就低”的原則。

　　邢臺市人民醫院工作人員介紹，比如哌拉西林，原來不在新農合報銷范圍。現在合并后，患者也能報銷了。

　　在報銷比例上，按照此前國務院的要求，各地整合后要逐步統一保障范圍和支付標準，政策范圍內住院費用支付比例要保持在75%左右;同時將逐步提高門診保障水平。

　　河北省人社廳醫保處處長張均表示，醫保目錄肯定是要讓農村的百姓和城鎮的參保居民，都享受到更大的醫保目錄，享受更多的可以報銷的藥品和診療項目。門診的政策、住院的各項政策都可以享受。同時享受后，還按照報銷比例高的來執行。

　　吳光表示，總體來說，城鎮居民醫保和新農合整合后，城鄉居民將不再受身份限制，按照統一的政策參保、享受城鄉居民醫保。尤其對農村居民來講，會明顯感受到醫保待遇的提高。對于老百姓，特別是原來參加新農合的農民來說，最直接的感受是就醫可以選擇的范圍擴大了。擴大藥品適用范圍、醫療服務項目的報銷范圍。就是服務包的擴大，肯定意味著保障水平的適度提高。