2019年合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)新政策

合肥市2016~2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保于今日啟動(dòng)。

　　普通居民的參保時(shí)間為7月1日至9月20日，攜帶戶口簿在戶籍所在地的街道社居委或村委會(huì)辦理。

　　在校學(xué)生于8月25日至9月20日，在所就讀的學(xué)校辦理。在校學(xué)生、少年兒童及18周歲以下居民(1998年9月30日后出生)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人;其他城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元/人。

　　新生兒自辦理合肥市戶籍登記后，持戶口本到戶籍所在地的街道就業(yè)和社會(huì)保障所辦理參保登記手續(xù)，按每年30元的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，自繳費(fèi)之日起享受居民醫(yī)保同等待遇。對(duì)于本市居民違反計(jì)劃生育法規(guī)，沒(méi)有繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)無(wú)法辦理戶口的新生兒、外國(guó)專家隨行子女等特殊群體可到市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心辦理參保登記。

　　據(jù)介紹，在校學(xué)生、少年兒童及18周歲以下居民(1998年9月30日后出生)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為30元/人，其他城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為120元/人。對(duì)于剛剛出生的新生兒，其參保手續(xù)是：新生兒自辦理合肥市戶籍登記后持戶口本到戶籍所在地的街道就業(yè)和社會(huì)保障所辦理參保登記，按每年30元的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，自繳費(fèi)之日起享受居民醫(yī)保同等待遇。對(duì)于本市居民違反計(jì)劃生育法規(guī)，沒(méi)有繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)無(wú)法辦理戶口的新生兒、外國(guó)專家隨行子女等特殊群體可到合肥市社會(huì)保險(xiǎn)征繳中心辦理參保登記。

　　參保人員參保繳費(fèi)后自今年10月1日至明年9月30日期間，憑醫(yī)保卡、社會(huì)保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶口簿)，可享受下列待遇：住院報(bào)銷待遇、特殊病門診待遇、普通門診待遇、生育費(fèi)用補(bǔ)助待遇、殘疾人裝配輔助器具補(bǔ)助待遇。

　　合肥市人社局提醒，參保城鎮(zhèn)居民在合肥市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，持有效證件在醫(yī)院辦理醫(yī)保住院手續(xù)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用出院時(shí)在醫(yī)院直接報(bào)銷結(jié)算。不在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或不在醫(yī)院辦理醫(yī)保住院手續(xù)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。參保人員所患疾病在合肥市三級(jí)醫(yī)院(含專科醫(yī)院)難以確診或無(wú)治療手段的，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)往異地住院診治。異地轉(zhuǎn)院須填寫《異地轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》，經(jīng)合肥市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院簽署意見(jiàn)后，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案后，轉(zhuǎn)入異地治療。轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人支付。出院后一個(gè)月內(nèi)，攜帶轉(zhuǎn)院審批表、住院費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票單據(jù)、出院小結(jié)和有效證件到市醫(yī)保中心報(bào)銷結(jié)算。

　　當(dāng)參保人員因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，其個(gè)人承擔(dān)在政策范圍內(nèi)超起付線2萬(wàn)元以上的部分，可享受大病保險(xiǎn)待遇，按照50%~80%比例報(bào)銷。參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入大病報(bào)銷段的部分，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　全市統(tǒng)一咨詢電話：12333，合肥市醫(yī)保中心居民醫(yī)保辦公室：63536318、63536208。

　　合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保五種待遇：

　　合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保可享受住院報(bào)銷待遇、特殊病門診待遇、普通門診待遇、生育費(fèi)用補(bǔ)助待遇、參保殘疾人裝配輔助器具補(bǔ)助待遇等五種待遇。

　　其中，參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內(nèi)分泌治療)、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙�性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個(gè)特殊病種，經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后，享受每月限額下 60%至80%的報(bào)銷待遇。

　　普通門診待遇方面，參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50%。單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。普通門診的報(bào)銷不設(shè)病種限制，醫(yī)療費(fèi)用直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。