遼寧省大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,遼寧省大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

遼寧省大病醫(yī)保最低報(bào)銷比例今年提高5個(gè)百分點(diǎn)

　　今年年內(nèi)，我省大病醫(yī)保平均最低報(bào)銷比例將提高5個(gè)百分點(diǎn)，其他段的報(bào)銷比例，各市可根據(jù)基金實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后，我省大病醫(yī)保最低報(bào)銷比例將達(dá)到55%。這部分資金將由統(tǒng)籌基金出，參保人無(wú)需額外繳費(fèi)。

　　省人社廳表示，大病保險(xiǎn)保障對(duì)象是全部城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，并不包括城鎮(zhèn)職工和新農(nóng)合的參保人。在去年初，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)在全省范圍內(nèi)全面啟動(dòng)，目前已有738萬(wàn)參保人，實(shí)現(xiàn)了全省覆蓋。為減輕城鎮(zhèn)居民個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，參加大病保險(xiǎn)所需費(fèi)用全部由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，參保居民不需另行繳費(fèi)即可直接享受大病保險(xiǎn)待遇。我省大病醫(yī)保的報(bào)銷不設(shè)限封頂，不限病種范圍。

　　遼寧省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況，多采取分段報(bào)銷的方式，即自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高，平均報(bào)銷比例在50%至70%之間。此外，居民大病保險(xiǎn)引入商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行網(wǎng)上即時(shí)結(jié)算。

　　考慮到醫(yī)保基金運(yùn)行實(shí)際及參保人員的構(gòu)成情況，大病起付線一般設(shè)定為本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病保險(xiǎn)起付線設(shè)定在1.2萬(wàn)～1.8萬(wàn)元。

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　　人社部：年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋

　　人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義近日表示，今年全面推行大病醫(yī)保制度。專家認(rèn)為，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金“滿負(fù)荷”運(yùn)行且統(tǒng)籌層次較低的背景下，大病醫(yī)保各地籌資能力差別較大、壓力不容小覷，同時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)給大病醫(yī)保基金可持續(xù)性帶來(lái)挑戰(zhàn)，如何控制費(fèi)用增長(zhǎng)值得關(guān)注。“全面推行這一目標(biāo)有兩個(gè)層面，一是各地全部出臺(tái)政策，二是全部實(shí)施政策并開(kāi)始支付待遇，我們的理解是年內(nèi)至少完成層面一，力爭(zhēng)完成層面二。”一位政策層人士表示，大病醫(yī)保覆蓋的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新農(nóng)合參合人員，資金也來(lái)源于這兩項(xiàng)基金，也就相當(dāng)于已經(jīng)完成了參保和籌資的階段，下一步方向就是實(shí)現(xiàn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司支付待遇。“目前省級(jí)大病醫(yī)保方案都已經(jīng)出臺(tái)，但落實(shí)關(guān)鍵是實(shí)施的統(tǒng)籌地區(qū)的政策。部分省的政策是全省統(tǒng)一的，但有的還需要地市具體化。”上述人士表示，“力爭(zhēng)在年底前各地完成保險(xiǎn)公司招標(biāo)，大病醫(yī)保資金也劃轉(zhuǎn)出來(lái)。”

　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(即大病醫(yī)保)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。從全國(guó)看，目前已經(jīng)有一半地區(qū)可以實(shí)現(xiàn)參保人員待遇支付。根據(jù)保監(jiān)會(huì)披露的數(shù)據(jù)，截至年底，大病醫(yī)保已在27個(gè)省開(kāi)展了392個(gè)統(tǒng)籌項(xiàng)目，覆蓋人口7億人。

　　記者不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，包括中國(guó)人保、中國(guó)人壽、太保壽險(xiǎn)、泰康養(yǎng)老、陽(yáng)光人壽等多家大型險(xiǎn)企已經(jīng)參與到大病醫(yī)保的承辦中。