2019年深圳醫療保險條例全文

第一章 總 則

　　第一條 為建立健全深圳市社會醫療保險體系，保障參保人的基本醫療需求，根據《中華人民共和國社會保險法》及有關規定，結合本市實際，制定本辦法。

　　第二條 本市實行多層次、多形式的社會醫療保險制度。

　　政府建立基本醫療保險和地方補充醫療保險。

　　基本醫療保險根據繳費及對應待遇分設一檔、二檔、三檔三種形式。

　　第三條 本市所有用人單位、職工及其他人員應當按照本辦法的規定參加社會醫療保險。

　　第四條 本市社會醫療保險制度應遵循廣覆蓋、保基本、可持續、公與效率相結合、權利與義務相對應、保障水與社會生產力發展水相適應的原則。

　　第五條 市社會保險行政部門主管本市社會醫療保險工作，市社會保險經辦機構(以下簡稱市社會保險機構)具體承辦社會醫療保險工作。

　　市政府有關部門在各自職責范圍內，負責有關社會醫療保險工作。

　　第六條 市政府可根據社會醫療保險基金收支情況，對繳費標準、統籌基金和個人賬戶的分配比例、待遇支付標準等做相應調整。

　　第二章 參保及繳費

　　第七條 用人單位和職工應當共同繳納社會醫療保險費。用人單位應當為其本市戶籍職工參加基本醫療保險一檔，為其非本市戶籍職工在基本醫療保險一檔、二檔、三檔中選擇一種形式參加。

　　第八條 非在職人員按下列規定參加基本醫療保險：

　　(一)本市戶籍未滿18周歲的非從業居民、本市中小學校和托幼機構在冊且其父母一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生參加基本醫療保險二檔;

　　(二)達到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業居民，可參加基本醫療保險一檔或二檔;

　　(三)達到法定退休年齡后隨遷入戶本市且沒有按月領取職工養老保險待遇或退休金的人員，可申請參加基本醫療保險一檔;

　　(四)享受最低生活保障待遇的本市戶籍非從業居民參加基本醫療保險一檔;

　　(五)本市戶籍一至四級殘疾居民參加基本醫療保險一檔;

　　(六)領取失業保險金期間的失業人員參加基本醫療保險二檔;

　　(七)在本市按月領取職工養老保險待遇或退休金的人員按本辦法第十四條、第十五條的規定，參加基本醫療保險一檔或二檔;

　　(八)達到法定退休年齡并在本市繼續繳納養老保險費的人員，可選擇參加基本醫療保險一檔或二檔。

　　第九條 職工參加基本醫療保險一檔的，以本人月工資總額8%的標準按月繳費，其中用人單位繳交6%，個人繳交2%。本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月均工資300%的，按本市上年度在崗職工月均工資的300%繳費;月工資總額低于本市上年度在崗職工月均工資60%的，按本市上年度在崗職工月均工資的 60%繳費。

　　職工參加基本醫療保險二檔的，以本市上年度在崗職工月均工資的0.7%按月繳費，其中用人單位繳交0.5%，個人繳交0.2%。

　　職工參加基本醫療保險三檔的，以本市上年度在崗職工月均工資的0.5%按月繳費，其中用人單位繳交0.4%，個人繳交0.1%。

　　職工個人繳交部分由用人單位代扣代繳。

　　第十條 本辦法第八條第(一)項規定的人員，由其本人或家庭以本市上年度在崗職工月均工資的0.7%按月繳費。其中學生、幼兒由所在學校、科研院所或托幼機構于每年9月向市社會保險機構統一辦理參保手續，一次性繳納當年9月至次年8月的基本醫療保險費。未滿18周歲的本市戶籍非從業居民，向戶籍所在地的街道辦事處申請辦理參保手續。

　　第十一條 本辦法第八條第(二)項規定的人員，由其本人按下列規定按月繳費：

　　(一)參加基本醫療保險一檔的，在本市上年度在崗職工月均工資的40%至300%之間選擇繳費基數，其中男性未滿60周歲、女性未滿50周歲的，按繳費基數的8%繳費;男性滿60周歲、女性滿50周歲的，按繳費基數的11.5%繳費;

　　(二)參加基本醫療保險二檔的，以本市上年度在崗職工月均工資的0.7%繳費。

　　本辦法第八條第(三)項規定的人員，申請參加基本醫療保險一檔的，由其本人以本市上年度在崗職工月均工資的11.5%按月繳費。

　　本辦法第八條第(二)、(三)項規定的人員由本人向戶籍所在地的社會保險機構申請辦理個人參保手續。

　　第十二條 本辦法第八條第(四)、(五)項規定的人員，分別由民政部門、殘聯部門統一辦理參保手續并為其繳納醫療保險費，具體辦法由市政府另行制定。

　　第十三條 本辦法第八條第(六)項規定的人員，由市社會保險機構以本市上年度在崗職工月均工資的0.7%為其按月繳費，費用從失業保險基金列支。

　　第十四條 本辦法第八條第(七)項規定的人員，其基本醫療保險累計繳費年限和本市實際繳費年限達到以下規定的，可停止繳費并繼續享受基本醫療保險待遇：

　　(一)辦理按月領取養老保險待遇手續的人員，累計繳費年限滿15年，其中本市實際繳費年限滿10年;

　　(二)辦理按月領取養老保險待遇手續的人員，累計繳費年限滿16年，其中本市實際繳費年限滿11年;

　　(三)辦理按月領取養老保險待遇手續的人員，累計繳費年限滿17年，其中本市實際繳費年限滿12年;

　　(四)2017年辦理按月領取養老保險待遇手續的人員，累計繳費年限滿18年，其中本市實際繳費年限滿13年;

　　(五)2018年辦理按月領取