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2019年深圳醫(yī)療保險(xiǎn)條例全文(二)

更新:2023-09-15 11:33:21 高考升學(xué)網(wǎng)
養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)的人員,累計(jì)繳費(fèi)年限滿19年,其中本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿14年;

  (六)辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)的人員,累計(jì)繳費(fèi)年限滿20年,其中本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年;

  (七)2020年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)的人員,累計(jì)繳費(fèi)年限滿21年,其中本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年;

  (八)2021年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)的人員,累計(jì)繳費(fèi)年限滿22年,其中本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年;

  (九)2022年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)的人員,累計(jì)繳費(fèi)年限滿23年,其中本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年;

  (十)2023年辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)的人員,累計(jì)繳費(fèi)年限滿24年,其中本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年;

  (十一)2024年及以后辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇手續(xù)的人員,累計(jì)繳費(fèi)年限滿25年,其中本市實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年。

  本辦法第八條第(七)項(xiàng)規(guī)定的人員,不滿前款規(guī)定繳費(fèi)年限的,可由其本人繼續(xù)繳費(fèi)至規(guī)定年限后,停止繳費(fèi)并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。選擇參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的,按其基本養(yǎng)老金或退休金的11.5%按月繳費(fèi);選擇參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的,按本市上年度在崗職工月均工資的0.7%按月繳費(fèi)。

  本辦法第八條第(一)項(xiàng)規(guī)定人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)年限不納入本條的實(shí)際繳費(fèi)和累計(jì)繳費(fèi)年限的計(jì)算;按國家規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法辦理轉(zhuǎn)移的市外醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限納入本條的累計(jì)繳費(fèi)年限計(jì)算。

  第十五條 本辦法第十四條規(guī)定停止繳費(fèi)并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔滿15年的享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔待遇,不滿15年的享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔待遇。

  前款人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔不滿15年的,可申請由其本人繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔至15年后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔待遇。經(jīng)市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后,其醫(yī)療保險(xiǎn)形式不再變更。繼續(xù)繳費(fèi)人員中斷繳費(fèi)期間,不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  第十六條 本辦法第八條第(八)項(xiàng)規(guī)定的人員,按在職人員有關(guān)規(guī)定繳費(fèi)并享受待遇。其中參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的繳費(fèi)基數(shù)按其養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)確定;繳費(fèi)基數(shù)低于本市上年度在崗職工月均工資60%的,以本市上年度在崗職工月均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。

  第十七條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員同時(shí)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的人員按其繳費(fèi)基數(shù)的0.2%按月繳費(fèi);參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的人員按其繳費(fèi)基數(shù)的0.1%按月繳費(fèi);參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的人員按其繳費(fèi)基數(shù)的0.05%按月繳費(fèi)。

  在職人員的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納,其他人員按其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)渠道和繳費(fèi)方式執(zhí)行。

  第十八條 按照國家規(guī)定在其他地區(qū)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,不得同時(shí)參加本市社會醫(yī)療保險(xiǎn),不得重復(fù)享受社會醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  第十九條 用人單位和個(gè)人繳費(fèi)人員應(yīng)當(dāng)依照社會保險(xiǎn)登記等有關(guān)規(guī)定辦理登記、年審、變更、注銷等手續(xù)。

  市市場監(jiān)督管理、民政部門和市機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通報(bào)用人單位成立、變更、終止情況;市公安部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)向市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通報(bào)參保人的戶口登記、遷移、注銷等情況。

  第二十條 社會醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位或參保人的開戶銀行按月托收后,轉(zhuǎn)入市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在銀行開設(shè)的社會保險(xiǎn)基金賬戶。

  第二十一條 參保單位依本辦法為職工選擇參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)形式,在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)不得變更。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同形式的參保年限合并計(jì)算。

  原綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限視同為基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的參保年限;原住院醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限視同為基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的參保年限;原農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保年限視同為基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔的參保年限。

第三章 基金管理

  第二十二條 參保單位和參保人繳交的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶組成,統(tǒng)籌基金由大病統(tǒng)籌基金、社區(qū)門診統(tǒng)籌基金和調(diào)劑金組成。

  參保單位和參保人繳交的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金。地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金不設(shè)個(gè)人賬戶。

  第二十三條 參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的(以下簡稱基本醫(yī)療費(fèi)用)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按本辦法規(guī)定支付;屬于地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的(以下簡稱地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用)由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按本辦法規(guī)定支付。

  第二十四條 醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理,納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶,分賬核算,?顚S,不得相互擠占和調(diào)劑。

  第二十五條 醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支管理實(shí)行以支定收、收支衡、略有結(jié)余的原則。

  醫(yī)療保險(xiǎn)基金因疾病暴發(fā)流行、嚴(yán)重自然災(zāi)害等特殊情況不敷使用或因其他原因出現(xiàn)支付不足時(shí),由財(cái)政給予補(bǔ)貼。財(cái)政對本市符合條件的少年兒童、學(xué)生和本市戶籍非從業(yè)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

  第二十六條 醫(yī)療保險(xiǎn)基金來源為:

  (一)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及其利息;

  (二)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;

  (三)醫(yī)療保險(xiǎn)基金合法運(yùn)營收益;

  (四)政府補(bǔ)貼;

  (五)其他收入。

  第二十七條 用人單位和個(gè)人繳交的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)依法在稅前列支。

  第二十八條 參保人個(gè)人賬戶上的結(jié)余按國家有關(guān)規(guī)定計(jì)算利息并計(jì)入個(gè)人賬戶。

  第二十九條 市社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人建立個(gè)人賬戶,主要用于支付門診醫(yī)療費(fèi)用,具體比例如下:

  (一)參保

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