2019年深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法

　　昨天從最新一期《市政府公報》獲悉，為有效提高重特大疾病保障水，減輕大病患者醫(yī)療費用負擔(dān)，《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法》日出臺。根據(jù)該辦法，參加本市社會醫(yī)療保險的人員依照自愿原則，按照本辦法的規(guī)定參加重特大疾病補充醫(yī)療保險。重特大疾病補充醫(yī)療保險的承辦商業(yè)保險公司和籌資標準，采取政府采購的方式確定。

　　參保人參加重特大疾病補充醫(yī)療保險的，按以下規(guī)定辦理：基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額達到本市上年度在崗職工年均工資5%以上的，由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)助統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險費在參保人個人賬戶中劃扣;基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額在本市上年度在崗職工年均工資5%以下的，及基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人，本人可自行向承辦機構(gòu)申請辦理參加手續(xù)，保險費由其本人支付;本市戶籍已參加基本醫(yī)療保險的享受最低生活保障待遇的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民，分別由民政部門、殘聯(lián)統(tǒng)一辦理參加手續(xù)，保險費由其原繳納基本醫(yī)療保險的渠道支付。

　　參保人參加重特大疾病補充醫(yī)療保險后，享受以下待遇：在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構(gòu)支付70%;在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)藥品所發(fā)生的費用，由承辦機構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬元。《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》由市人力資源和社會保障行政部門另行制定并適時調(diào)整。

　　重特大疾病補充醫(yī)療保險實行年度參保繳費。市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在年度參保繳費時段前一個月向參保人告知重特大疾病補充醫(yī)療保險的辦理事項。參保人如不參加重特大疾病補充醫(yī)療保險的，應(yīng)在年度參保繳費時段內(nèi)向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申明;在年度參保繳費時段外申請參加的，須自行向承辦機構(gòu)申請辦理手續(xù)，其參加重特大疾病補充醫(yī)療保險的保險費、待遇按承辦機構(gòu)的規(guī)定執(zhí)行。