2019職工醫(yī)療保險政策,醫(yī)療保險報銷范圍

以下關(guān)于部分地區(qū)的職工醫(yī)療保險政策解讀，歡迎閱讀。

　　(一)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例和繳費時間有怎樣的規(guī)定?

　　1、繳費比例：基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按上年度本單位職工工資總額的6%繳納(退休人員按本人上年度退休費的6%繳納)，職工個人按上年度本人工資收入的2%繳納(退休人員個人不繳費)。

　　靈活就業(yè)(單建統(tǒng)籌)人員按上年度全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的5%繳納(不建個人帳戶)。

　　2、繳費時間：參保單位按下達的征繳計劃，應(yīng)于每月25日前繳清當(dāng)月醫(yī)療保險費;也可按季、半年、年提前預(yù)繳。

　　靈活就業(yè)(單建統(tǒng)籌)人員繳費時間是每年3月底前繳清當(dāng)年的醫(yī)療保險費。

　　(二)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限有怎樣的規(guī)定?

　　繳費年限以實際繳費年限為準(zhǔn)。實際繳費年限指從2000年11月1日起我市實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度后，用人單位和職工按規(guī)定實際參保繳費的年限。

　　從2000年11月1日起參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位職工，其實際繳費年限必須累計男滿20年、女滿15年且達到國家法定退休年齡的，方可終生享受基本醫(yī)療保險退休待遇。如退休時實際繳費不滿規(guī)定年限的，用人單位可按職工辦理退休年度繳費基數(shù)的6%一次性補足所差年限的基本醫(yī)療保險費，也可繼續(xù)由單位繳費至規(guī)定年限，方可終生享受基本醫(yī)療保險退休待遇。一次性補繳的醫(yī)療保險費按比例劃入社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶。

　　城鎮(zhèn)靈活就業(yè)(單建統(tǒng)籌)人員實際繳費年限必須累計男滿20年、女滿15年且達到國家法定退休年齡的，方可終生享受基本醫(yī)療保險退休待遇。如達到規(guī)定繳費年限未達到國家法定退休年齡的，必須繼續(xù)不間斷繳費至法定退休年齡;如達到國家法定退休年齡未達到規(guī)定繳費年限的，必須繼續(xù)繳費至規(guī)定繳費年限，方可終生享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險退休待遇。

　　(三)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)賬結(jié)合的參保人員個人賬戶劃入比例是多少?

　　退休人員按本人上年度退休費的4.2%劃入，在職職工按本人上年度工資收入的3.5%劃入。

　　(四)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶怎樣使用?

　　個人醫(yī)療賬戶資金歸個人所有，年終結(jié)余部分，轉(zhuǎn)入下一年度繼續(xù)使用，并按規(guī)定計息。個人賬戶資金只能用于支付門診醫(yī)療費用、住院醫(yī)療費用中按規(guī)定應(yīng)由個人自付的費用以及定點零售藥店的購藥費用;參保人員調(diào)動時，個人賬戶隨之轉(zhuǎn)移，參保人員死亡后，其基本醫(yī)療保險關(guān)系終止，個人醫(yī)療賬戶實際結(jié)余資金由法定繼