2019職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍(三)

參保地醫(yī)保局電話申報(bào)→醫(yī)療費(fèi)用全額墊支→出院后持報(bào)銷資料到參保地醫(yī)保局報(bào)銷→醫(yī)保局審核后將報(bào)銷金額撥付到患者的銀行賬戶上。

　　醫(yī)療費(fèi)用中的乙類藥品、自費(fèi)藥品、特殊檢查和特殊治療費(fèi)用須填申報(bào)單，單項(xiàng)費(fèi)用在300元以上的特殊檢查須填申報(bào)單，同時(shí)附報(bào)告單。

　　患者在出院30天內(nèi)持醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、出院病情記錄、費(fèi)用清單、有關(guān)證件和資料到醫(yī)保局，醫(yī)保局審核后將報(bào)銷金額撥付到患者的銀行賬戶。

　　(2)到非定點(diǎn)醫(yī)院住院申報(bào)及報(bào)銷程序

　　參保人員因病情需到非定點(diǎn)醫(yī)院住院的：持二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)院證明和住院申請(qǐng)→醫(yī)保局審批→到審批醫(yī)院住院→持醫(yī)保證(社保卡)或者身份證原件、復(fù)印件，請(qǐng)主管醫(yī)生、主管護(hù)士在醫(yī)保證(社保卡)或者身份證復(fù)印件簽字確認(rèn)本人住院屬實(shí)并由醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)→3日內(nèi)向參保地醫(yī)保局電話申報(bào)→醫(yī)療費(fèi)用全額墊支 →出院后持報(bào)銷資料到參保地醫(yī)保局報(bào)銷→醫(yī)保局審核后將報(bào)銷金額撥付到患者的銀行賬戶上。

　　(3)住院轉(zhuǎn)院申報(bào)及報(bào)銷程序

　　參保人員因病情需要須轉(zhuǎn)院治療的→所住醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，醫(yī)院審批→醫(yī)保局審批→到審批醫(yī)院住院治療→持醫(yī)保證(社保卡)或者身份證原件、復(fù)印件，請(qǐng)主管醫(yī)生、主管護(hù)士在醫(yī)保證(社保卡)或者身份證復(fù)印件簽字確認(rèn)本人住院屬實(shí)并由醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)→3日內(nèi)向參保地醫(yī)保局電話申報(bào)→醫(yī)療費(fèi)用全額墊支→出院后持報(bào)銷資料到參保地醫(yī)保局報(bào)銷→醫(yī)保局審核后將報(bào)銷金額撥付到患者的銀行賬戶上。不履行轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

　　(八)城鎮(zhèn)職工住院費(fèi)報(bào)銷所需資料

　　1、有效住院發(fā)票;

　　2、費(fèi)用清單;

　　3、出院病情證明(包括治療經(jīng)過(guò));

　　4、驗(yàn)證證明〔主管醫(yī)生、主管護(hù)士在醫(yī)保證(社保卡)或身份證復(fù)印件上簽字證明“是、否”本人住院，并在醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)〕;

　　5、 特殊檢查、特殊治療申報(bào)單和報(bào)告單(單項(xiàng)檢查、治療費(fèi)用在300.00元及其以上的);

　　6、醫(yī)保證(社保卡);

　　7、本人銀行賬號(hào)(復(fù)印件)。

　　患者出院30天內(nèi)，由本人或親屬持以上報(bào)銷所需資料到參保地醫(yī)保局報(bào)銷。每年度醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷截止時(shí)間為當(dāng)年的12月20日，20日以后就不再報(bào)銷當(dāng)年20日之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人自付;20日以后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入次年報(bào)銷。

　　(九)城鎮(zhèn)參保職工因意外傷害的住院費(fèi)用報(bào)銷程序是怎樣的?

　　意外傷害參保人員或家屬在受傷入院24小時(shí)內(nèi)持醫(yī)保證(社保卡)或者身份證、詳細(xì)的受傷經(jīng)過(guò)(受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受傷部位及證明人)資料并加蓋