大病醫保全覆蓋制度設計仍待完善

　從國務院醫改辦獲悉，國家衛生計生委發布《國務院醫改辦關于加快推進城鄉居民大病保險工作的通知》，通知指出，尚未開展城鄉居民大病保險試點的省份，要在6月底前啟動試點工作。通知還鼓勵商業保險機構利用全國網絡優勢，為參保人員提供“一站式”即時結算、異地結算等服務，確保群眾方便及時得到大病保險補償。據了解，截至2013年底，已有23個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市。

　　新年伊始，國家衛計委就下發要求6月底前大病保險試點全覆蓋的通知，可謂是實實在在的“春消息”。即便只是從媒體報道的通知內容來看，它也可圈可點。譬如通知明確提出，“將建立健全由醫改辦牽頭，發展改革、財政、社保、民政、衛生計生、保監等部門參與的協調推進工作機制”———由此可見試點推進之決心和協調力度。譬如在提及“一站式”即時結算之外，通知還提及建立大病保險信息通報制度，大病保險籌資標準、待遇水、年度收支情況等要向社會公開，接受社會監督———可以預見，透明將為大病醫保制度增加更多民生成色。　　

　　大病保險呼喚完善制度設計

　　在我國醫療保障體系中，基本醫保為主體，商業補充保險是輔助，醫療救助來兜底。作為根據政府要求量身定做的一種特殊保險業務，大病保險不僅有利于減輕人民群眾大病醫療費用負擔，防止因病致貧、因病返貧，而且有利于創新管理服務方式，發揮商業保險的管理和專業優勢。從2012年正式啟動到全面推開，大病保險在快速發展的同時也到了完善升級的關鍵時刻。針對大病保險發展過程中遇到的合規醫療費用界定、提升統籌層次、完善籌資機制等問題，本期《保險周刊》特別策劃了一組報道，敬請關注。

　　作為防止人民群眾“因病致貧、因病返貧”的一項重要民生舉措，大病保險在今年的政府工作報告中出現了兩次：除回顧工作時提及“城鄉居民大病保險試點擴大到所有省份”外，的整體工作部署中則強調要“全面實施城鄉居民大病保險制度”。政府的高度重視迅速被市場解讀為“政策利好”，有研究機構甚至預測，大病保險全面鋪開后，覆蓋人口逼10億人，人均繳費水提升至40元左右，市場空間約為400億元。

　　改善民生謀求“擴面”

　　盡管市場空間巨大，但大病保險卻是一個地道的民生險種，是在基本醫療保障的基礎上對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。從2012年國家發展改革委、衛生部、財政部、人力資源社會保障部、民政部和保監會六部委聯