大病醫(yī)保全覆蓋制度設(shè)計仍待完善(三)

療風(fēng)險管控、數(shù)據(jù)的積累分析等還有待提高。下一步，保監(jiān)會將按照國務(wù)院要求，加強與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，高度重視和認(rèn)真解決大病保險開展中面臨的問題和困難，加快推進(jìn)大病保險制度全覆蓋，同時加強市場監(jiān)管、切實維護(hù)參保群眾合法權(quán)益，保持大病保險持續(xù)穩(wěn)健開展。

　　制度設(shè)計仍待完善

　　值得關(guān)注的是，針對大病保險制度運行當(dāng)中遇到的問題，中國保監(jiān)會加強了與各地方政府的溝通協(xié)調(diào)，著力解決各地在大病保險開展中存在的困難和問題。各保監(jiān)局也積極參與地方大病保險政策制定、方案設(shè)計，加大對大病保險監(jiān)管力度，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。加之承辦保險機構(gòu)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，不斷提升經(jīng)營管理能力，大病保險制度整體運行穩(wěn)并且有效緩解了“因病致貧”和“因病返貧”的問題。

　　對于大病保險的作用，一位保險專家告訴記者，大病保險是通過購買商業(yè)保險機構(gòu)的保險產(chǎn)品的方式來實施的，是在社會事業(yè)管理中成功引入了市場機制，也是創(chuàng)新公共服務(wù)提供方式的一次成功實踐。通過大病保險，罹患大病的參保群眾保障水普遍提高了10-15個百分點，而且“發(fā)生費用越高，報銷比例越高”的制度設(shè)計，也讓大病患者報銷水遠(yuǎn)超基本醫(yī)保報銷水，有的報銷數(shù)額甚至高達(dá)80多萬元，讓許多不幸的家庭渡過了難關(guān)。

　　“正是因為大病保險雪中送炭效果突出，參保群眾得到了實惠，群眾滿意度較高，因此各級黨委政府、社會公眾、新聞媒體等各方總體上對大病保險的評價是積極的、正面的。但是大病保險在實際運行當(dāng)中也正遭遇部門利益之爭、保險公司價格競爭、制度設(shè)計仍待完善等諸多問題，因此建議有關(guān)部門不斷完善大病保險的制度設(shè)計，研究探索不同保障制度的有效銜接，同時規(guī)范大病保險的運行秩序，讓大病保險這一惠民政策能夠走得更長、更好。”上述專家如是說。