一、江蘇職工醫保報銷費用比例標準

1.門診報銷比例規定

上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

2.住院報銷比例規定

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。

而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院起付標準如下:

三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付:90%;乙類藥品支付75%;高精尖支付70%。

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

二、江蘇醫保報銷流程和所需材料

1、刷卡直接結算:

參保人持江蘇省統一社會保障卡(以下簡稱“社會保障卡”)在異地就醫聯網醫療機構就醫時，可刷卡直接結算。醫療費中應由個人承擔的部分，由個人直接現金支付或個人賬戶支付，應由醫保統籌基金支付部分，由醫保經辦機構與醫院結算。

2、先墊付后報銷:

參保人先自己全額墊付醫療費，再憑疾病診斷證明、費用發票等回參保地醫保經辦機構報銷。

三、江蘇醫保相關文章推薦

(一)、2021年江蘇外地戶口新生兒醫保辦理及所需材料報銷比例

(二)、2021年江蘇職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

(三)、2021年江蘇新生兒醫保報銷范圍及報銷比例怎么計算

(四)、2021年江蘇大病醫保怎么辦理流程,辦理大病卡需要什么材料

(五)、2021年江蘇醫療保險異地報銷政策,江蘇醫保異地報銷比例多少錢

(六)、2021年江蘇城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

(七)、2019年江蘇醫保目錄信息查詢,江蘇醫保報銷目錄范圍

(八)、2021年江蘇異地醫保報銷比例及報銷流程新政策

(九)、2021年江蘇大病救助政策及大病醫保報銷比例報銷范圍政策規定

(十)、2021年江蘇醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀