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重慶職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少及報(bào)銷(xiāo)條件流程說(shuō)明

更新：2023-09-18 05:28:14 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？在報(bào)銷(xiāo)時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo)，有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo)，尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂(yōu)的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

1、起付線(xiàn)

就是我們時(shí)所說(shuō)的門(mén)檻費(fèi)，即達(dá)到一定費(fèi)用才能報(bào)銷(xiāo)。沒(méi)有達(dá)到的就由自己承擔(dān)。

2、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄分為三類(lèi)，不同類(lèi)別報(bào)銷(xiāo)政策不一樣。

重慶職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少及報(bào)銷(xiāo)條件流程說(shuō)明

3、報(bào)銷(xiāo)比例

重慶職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少及報(bào)銷(xiāo)條件流程說(shuō)明

注意了：職工基本醫(yī)保支付限額4萬(wàn)7千元；居民基本醫(yī)保支付限額一檔8萬(wàn)元，二檔12萬(wàn)元。

職工醫(yī)保一年內(nèi)多次住院的，每增加1次其住院起付線(xiàn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%；降低后，三級(jí)醫(yī)院不得低于620元/次，二級(jí)醫(yī)院不得低于260元/次，一級(jí)醫(yī)院不得低于100元/次。

項(xiàng)目		醫(yī)院等級(jí)	在職職工	退休人員	備注
起付線(xiàn)		一級(jí)	200元/次		參保人員在一級(jí)、二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的，其住院起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)分別為160元/次、400元/次。
					在我市三級(jí)和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門(mén)診治療起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個(gè)檔次。
		二級(jí)	440元/次		一年內(nèi)多次住院的，每增加1次，其住院起付線(xiàn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%；降低后，三級(jí)醫(yī)院不得低于620元/次，二級(jí)醫(yī)院不得低于260元/次，一級(jí)醫(yī)院不得低于100元/次。
		三級(jí)	880元/次		取得了《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證》的參保人員進(jìn)行住院治療的，每年度按就診醫(yī)院最高級(jí)別，足額計(jì)付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付	報(bào)銷(xiāo)比例	一級(jí)	90%	95%	在我市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門(mén)診使用醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，政策報(bào)銷(xiāo)比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。
		二級(jí)	87%
		三級(jí)	85%
	支付限額	4.7萬(wàn)元/年
大額醫(yī)療費(fèi)互助基金支付	報(bào)銷(xiāo)比例	100%			統(tǒng)籌基金支付超過(guò)4.7萬(wàn)元以上的，符合大額醫(yī)療費(fèi)互助基金報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的，最多50萬(wàn)元。惡性腫瘤放化療和鎮(zhèn)痛治療，腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植抗排異治療，腎透析特病人員統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)在3.7萬(wàn)元以上，統(tǒng)籌基金封頂線(xiàn)范圍內(nèi)按照大額報(bào)銷(xiāo)比例結(jié)算支付。