濟(jì)南職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少及報(bào)銷(xiāo)條件流程說(shuō)明

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？在報(bào)銷(xiāo)時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷(xiāo)，有些藥品卻不給報(bào)銷(xiāo)，尤其奇怪自己不能報(bào)銷(xiāo)的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷(xiāo)。也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂(yōu)的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

濟(jì)南職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;

2.10000元—90000元：統(tǒng)籌基金支付88%，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%;

3.大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)90000元-20萬(wàn)元：大額醫(yī)療救助金支付90%，個(gè)人自付10%。

濟(jì)南退休職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

1.起付標(biāo)準(zhǔn)以上、10000元以下部分，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;

2.10000元以上至最高支付限額部分，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)88%，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%。

濟(jì)南退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

一、退休職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付88%，個(gè)人負(fù)擔(dān)12%;

2.10000元—90000元：統(tǒng)籌基金支付91%，個(gè)人負(fù)擔(dān)19%。

二、建國(guó)前工人醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

1.起付標(biāo)準(zhǔn)—10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付93%，個(gè)人負(fù)擔(dān)7%;

2.10000元—90000元：統(tǒng)籌基金支付96%，個(gè)人負(fù)擔(dān)14%;

3.超過(guò)90000元的按大額醫(yī)保處理。

三、大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

1.大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)90000元-20萬(wàn)元：大額醫(yī)療救助金支付90%，個(gè)人自付10%。

2.退休人員的統(tǒng)籌支付比例比在職人員高5%，相應(yīng)的，退休人員的個(gè)人自付比例降低5%。在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的，統(tǒng)籌基金支付比例還可以再多5%。

備注：退休人員的統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例比上款負(fù)擔(dān)比例提高三個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低三個(gè)百分點(diǎn)。建國(guó)前老工人的統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)比例較退休人員的負(fù)擔(dān)比例提高五個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低五個(gè)百分點(diǎn)。