宿遷職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

1、門診報銷比例

定點醫療機構起付線(自費)報銷限額政策范圍內報銷比例實施國家基本藥物制度定點門診0元，未實施國家基本藥物制度定點門診30元12050%。

2、住院報銷比例

醫院等級起付線(自費)政策范圍內報銷比例起付線-3萬元(含)、3萬元—7萬元(含)、7萬元以上，一級200、二級400、三級600、三級以上600。注：每人每年累計醫療費報銷限額16萬元(學齡前兒童和學生不設報銷限額，報銷比例比一般居民高5個百分點)。

3、門診特定慢性病報銷比例

病種報銷限額高血壓(3期)、糖尿病(1型、2型)、冠心病、腦梗死、慢支合并肺氣腫800元。

4、門診特殊病報銷比例

病種報銷限額政策范圍內報銷比例腎病綜合癥、慢性乙肝、慢性支氣管炎合并肺心病、重癥精神病1萬元報銷70%再生障礙性貧血、血友病、系統性紅斑狼瘡1.5萬元報銷75%患惡性腫瘤、白血病、器官移植3萬元報銷80%尿毒癥5萬報銷85%。

5、大病保險報銷比例

費用賠付檔次政策內費用賠付比例起付線-50000元(含)報銷50%、50001-100000元(含)報銷52%、100001-200000元(含)報銷55%、200001-300000元(含)報銷60%、300000元以上報銷65%大病保險不設最高賠付限額。

6、生育報銷比例

醫療機構報銷條件政策范圍內報銷比例定點醫療機構符合計劃生育政策報銷費用的70%。

宿遷醫保報銷情況中大病保險報銷比例為，費用賠付檔次政策內費用賠付比例起付線-50000元(含)報銷50%、50001-100000元(含)報銷52%、100001-200000元(含)報銷55%、200001-300000元(含)報銷60%、300000元以上報銷65%大病保險不設最高賠付限額。