宿遷職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少及報(bào)銷條件流程說明

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對每個(gè)人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

1、門診報(bào)銷比例

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(自費(fèi))報(bào)銷限額政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例實(shí)施國家基本藥物制度定點(diǎn)門診0元，未實(shí)施國家基本藥物制度定點(diǎn)門診30元12050%。

2、住院報(bào)銷比例

醫(yī)院等級起付線(自費(fèi))政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例起付線-3萬元(含)、3萬元—7萬元(含)、7萬元以上，一級200、二級400、三級600、三級以上600。注：每人每年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限額16萬元(學(xué)齡前兒童和學(xué)生不設(shè)報(bào)銷限額，報(bào)銷比例比一般居民高5個(gè)百分點(diǎn))。

3、門診特定慢性病報(bào)銷比例

病種報(bào)銷限額高血壓(3期)、糖尿病(1型、2型)、冠心病、腦梗死、慢支合并肺氣腫800元。

4、門診特殊病報(bào)銷比例

病種報(bào)銷限額政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例腎病綜合癥、慢性乙肝、慢性支氣管炎合并肺心病、重癥精神病1萬元報(bào)銷70%再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡1.5萬元報(bào)銷75%患惡性腫瘤、白血病、器官移植3萬元報(bào)銷80%尿毒癥5萬報(bào)銷85%。

5、大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例

費(fèi)用賠付檔次政策內(nèi)費(fèi)用賠付比例起付線-50000元(含)報(bào)銷50%、50001-100000元(含)報(bào)銷52%、100001-200000元(含)報(bào)銷55%、200001-300000元(含)報(bào)銷60%、300000元以上報(bào)銷65%大病保險(xiǎn)不設(shè)最高賠付限額。

6、生育報(bào)銷比例

醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷條件政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合計(jì)劃生育政策報(bào)銷費(fèi)用的70%。

宿遷醫(yī)保報(bào)銷情況中大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例為，費(fèi)用賠付檔次政策內(nèi)費(fèi)用賠付比例起付線-50000元(含)報(bào)銷50%、50001-100000元(含)報(bào)銷52%、100001-200000元(含)報(bào)銷55%、200001-300000元(含)報(bào)銷60%、300000元以上報(bào)銷65%大病保險(xiǎn)不設(shè)最高賠付限額。