泰州職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

城鄉(xiāng)居民

住院醫(yī)療費用報銷：

報銷比例：

一類保險：超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)的(含5000元)基金支付60%;5000元以上至15000元以內(nèi)的(含15000元)基金支付55%;15000元以上至30000元以內(nèi)的(含30000元)基金支付50%;30000元以上部分基金支付45%。

二類保險：5000元以內(nèi)的(含5000元)基金支付45%;5000元以上至10000元以內(nèi)的(含10000元)基金支付50%;10000元以上部分基金支付55%。

三類保險：起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，10000元以內(nèi)的(含10000元)基金支付50%;10000元以上至20000元以內(nèi)的(含20000元)基金支付55%;20000元以上至40000元以內(nèi)的(含40000元)基金支付60%;40000元以上部分基金支付70%。

門診醫(yī)療費用報銷：

在定點醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的符合支付范圍的普通門診醫(yī)療費用，一類保險參保居民每人每年100元，當(dāng)年結(jié)余部分轉(zhuǎn)下年使用;二類保險、三類保險參保居民報銷15%。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費用報銷：

起付標(biāo)準(zhǔn):三級醫(yī)療機構(gòu)800元、二級醫(yī)療機構(gòu)600元、一級醫(yī)療機構(gòu)400元;轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)1100元。

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：同一年度第二次及以上住院的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行，但不得低于400元。

報銷比例：

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)：在職職工在三級醫(yī)院就醫(yī)報銷不低于85%;二級醫(yī)院就醫(yī)報銷不低于90%;一級醫(yī)院就醫(yī)報銷不低于95%。

市外住院：指定定點醫(yī)療機構(gòu)就診的統(tǒng)一報銷85%;非指定外地定點醫(yī)療機構(gòu)就診的統(tǒng)一報銷75%。

溫馨提示：退休(職)人員報銷比例在上述標(biāo)準(zhǔn)上提高2%，惡性腫瘤患者自付比例減半執(zhí)行。

門診醫(yī)療費用報銷：

普通門診起付費用：40元;

特殊病門診費用參照住院費用管理規(guī)定結(jié)算，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，報銷比例為95%。

泰州醫(yī)保報銷比例是多少?其中城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用報銷二類保險5000元以內(nèi)的(含5000元)基金支付45%;5000元以上至10000元以內(nèi)的(含10000元)基金支付50%;10000元以上部分基金支付55%。