宿遷城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。宿遷市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于宿遷城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

合理提高門診、住院待遇標準

我市按照“盡力而為、量力而行”的原則，在確保基金總體安全的前提下，合理提高待遇標準。

首先是提高門診待遇

門診統籌年度報銷限額從每人每年200元提高到每人每年300元，其中建檔立卡低收入人口由每人每年200元提高到每人每年400元；市外醫療機構發生的門診慢性病合規費用報銷比例從35%提高到55%，門診特殊病合規費用報銷比例從40%提高到65%。其中建檔立卡低收入人口，報銷比例提高5個百分點，年度限額提高5%。

其次是提高住院待遇

本地三級醫院住院起付線從1200元降低為1000元，轉外住院起付線從1800元降低為1200元；二級綜合醫院合規費用報銷比例由70%提高為75%，三級醫院2萬元以下部分合規費用報銷比例由60%提高到65%。轉外住院合規費用報銷比例2萬元以下部分從50%提高到60%，2萬元之上部分從55%提高到65%；未按規定辦理轉外就醫備案手續的，報銷比例2萬元以下部分從20%提高到40%，2萬元之上部分從22%提高到45%；其中建檔立卡低收入人口起付線在前述基礎上減少10%，報銷比例在前述基礎上增加5%。

同時，提高轉外生育待遇。經市縣危急重癥孕產婦救治中心轉診市外就醫，或納入紅色管理孕產婦自行市外就醫的，執行市內就醫同等報銷待遇。

聚焦精準扶貧增強大病保障能力

此次調整還聚焦精準扶貧，增強大病保障能力。圍繞重視惡性腫瘤等重大疾病人群醫療保障問題，著力提高醫保精準性，防止因病致貧、因病返貧。

提高大病保險分段報銷比例

起付線至5萬元部分，賠付比例為50%；5萬元到8萬元部分，賠付比例為55%；8萬之上部分，賠付比例由60%提高到80%。

提高重病患者大病保險報銷比例

符合兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞性白血病、血友病等10個病種付費標準的患者在醫保報銷70%的基礎上，剩余合規費用由大病保險基金報銷80%。

醫保基金將增加支出2.7億元 惠及479萬名參保人員

《通知》從3月1日起執行。對于3月1日前住院、3月1日后出院的患者，住院起付線按照原政策計算，報銷比例按照新政策執行。

政策調整后居民醫保住院報銷比例預計提高6個百分點，大病保險合規費用報銷比例預計提高3個百分點，全市城鄉居民醫保基金增加支出2.7億元，將惠及479萬名參保人員。