淮陰職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

淮安醫保能報銷多少錢呢?淮安醫保報銷分為城鎮居民和城鎮職工報銷，不同身份的報銷比例不同。其中居民的門診醫療報銷比例為10000元以下(含10000元)的部分，報銷60%;10000元以上、20000元以下(含20000元)的部分，報銷70%;20000元以上、60000元以下(含60000元)的部分，報銷80%。下面為大家介紹一下淮安市醫保報銷情況。

城鎮居民

住院醫療費用報銷：

起付標準：三級醫院、二級醫院、一級醫院分別為500元、450元、400元;

報銷比例：起付標準以上，10000元以下(含10000元)的部分，報銷60%;10000元以上、20000元以下(含20000元)的部分，報銷70%;20000元以上、60000元以下(含60000元)的部分，報銷80%。

注：轉外住院的，按市內住院的報銷標準的80%予以報銷。

門診醫療費用報銷：

補貼標準：每人每年50元標準建立門診個人帳戶;

報銷比例：參保居民在區內一級醫院發生的門診醫療費用，屬基本醫療保險甲類目錄的，按30%的比例報銷;屬基本醫療保險乙類目錄的，個人自付一定比例后，按30%的比例報銷;屬基本醫療保險丙類目錄的，不予報銷。

城鎮職工

住院醫療費用報銷：

起付標準：一、二、三級醫療機構住院的起付標準分別調整為400元、600元、1000元;

住院次數起付標準：同一年度內再次及多次住院的，按所住醫院起付標準依次遞減200元，但最低不低于200元。

起付標準以上，20000元以下(含20000元)的部分，在職人員個人自付10%、退休人員個人自付5%;20000元-60000元(含60000元)的部分，在職人員個人自付5%、退休人員個人自付2.5%;60000元以上部分，統一按10%自付。

門診醫療費用報銷：

特定門診：門診特定項目(病種)起付標準為：精神類疾病300元，其他病種750元。

淮安醫保報銷分為城鎮居民和城鎮職工報銷，需要注意的是城鎮職工門診醫療費用中的特定門診報銷情況為精神類疾病300元、其他病種750元。