大連職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

大連職工醫(yī)保報銷比例

1、住院門檻費：大連市：850元（大醫(yī)附一、附二為1200元），大連市外：1500元；

2、住院報銷比例：大連市內(nèi)：在職職工：85%；退休人員：92.5%；轉(zhuǎn)診出大連：在職職工：70%；退休人員：85%。

大連職工醫(yī)保大病報銷比例

企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位的參保人員、靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保人員患有以下疾病，經(jīng)過檢診認(rèn)定合格后，可享受門診補(bǔ)助待遇，病種待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：

大連醫(yī)保報銷比例

社會保險實行五個險種統(tǒng)一征繳，五險分別是：基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。其繳費比例分別為：

1、基本養(yǎng)老保險：單位按企業(yè)繳費基數(shù)19%繳納，職工(含農(nóng)民工)按個人繳費基數(shù)的8%繳納;

2、基本醫(yī)療保險：單位按企業(yè)繳費基數(shù)的8%繳納，職工個人按個人繳費基數(shù)的2%繳納，職工個人每年還需要一次性繳納24元高額補(bǔ)充醫(yī)療保險;

3、失業(yè)保險：單位按企業(yè)繳費基數(shù)的2%繳納，職工按職工個人失業(yè)保險繳費基數(shù)的1%繳納;

4、工傷保險：實行差別費率、浮動費率，單位一般繳納0.5%—2.0%左右;

5、生育保險：單位按個人繳費基數(shù)之和的0.5%繳納。

6、公積金：老職工的住房公積金繳存比例為各10%，有條件的單位可以適當(dāng)提高繳存比例，但最高不得超過單位、職工各15%。新職工的住房公積金繳存比例仍按單位25%、個人15%執(zhí)行。

大連醫(yī)保報銷比例提高

2018年4月1日，大連市提高了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下住院統(tǒng)籌基金支付比例：

老年居民、低收入人員按照三級、二級、一級醫(yī)院分別由55%、60%、65%提高到65%、75%、80%;

未成年居民、大學(xué)生按照三級、二級、一級醫(yī)院分別由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%;

低保人員按照三級、二級、一級醫(yī)院分別由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%。其中，無勞動能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人(扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人)的原統(tǒng)籌基金支付比例不變;

異地住院醫(yī)療費統(tǒng)籌基金支付比例提高10個百分點。其中，老年居民、低收入人員由40%提高到50%;低保人員、未成年居民、大學(xué)生由60%提高到70%。

統(tǒng)籌支付額度當(dāng)年使用

在醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員(低保人員除外)，在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或校醫(yī)院(校門診部、校衛(wèi)生所)等基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，先由個人累計承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付50%，年度統(tǒng)籌基金累計最高支付300元。

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的未成年居民和大學(xué)生，原納入統(tǒng)籌基金支付的意外傷害門(急)診醫(yī)療費用并入普通門診醫(yī)療費用中，不再單獨設(shè)定。