南京新生兒醫(yī)保報銷范圍及報銷比例怎么計算

每個生命的誕生都是一個天使來到人間，當我們沉浸在喜悅中時，也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是，現(xiàn)在各種流行病高發(fā)和容易傳染，動不動各種搶救和監(jiān)護措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費也是一筆不小的開支，對于家庭來說也是一個不小的壓力，這個時期最需要新生兒醫(yī)保“助力”！

新生兒、待遇享受如何規(guī)定?

新生兒出生90天以內(nèi)(含90天)參保繳費的，自出生之日起享受繳費年度醫(yī)保待遇;出生90天后參保繳費的，自繳費到賬次月起享受繳費年度的醫(yī)保待遇。準新生兒可選擇當年度或者次年度參保并繳納參保年度的醫(yī)療保險費，從出生之日起享受繳費年度的醫(yī)保待遇。

以下人員還需提供相關(guān)資料(包括原件及復(fù)印件)，到戶口所在地或居住地基層經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記：

1、18周歲以上按學(xué)生兒童身份參保的，需提供教育部門或?qū)W校出具的在我市高中(含高中同等學(xué)歷)就讀的學(xué)籍材料;

2、非本市戶籍學(xué)生兒童按規(guī)定持本市居住證參保的，需提供有效期內(nèi)的居住證和父母戶口本、身份證;

3、新生兒(出生12個月以內(nèi))參保的，需提供出生醫(yī)學(xué)證明及父母身份證;

4、準新生兒參保的，需提供父母的戶口本、身份證;

5、年度內(nèi)中途參保的退役士兵、刑滿釋放人員及職工醫(yī)保中斷人員，分別提供退伍證、釋放證明書等相關(guān)材料;

6、畢業(yè)當年度未就業(yè)的本市戶籍的高校畢業(yè)生，需提供畢業(yè)證;

7、在寧臺胞需提供臺胞證。

參保居民如何繳納醫(yī)保費?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費按年度繳納，參保居民在每年11月1日至12月25日期間，可通過以下三種方式繳納次年度醫(yī)保費：

第一種是網(wǎng)上繳費。通過“我的南京”APP智慧人社板塊、“支付寶”城市服務(wù)板塊，以及工商銀行的網(wǎng)上銀行或手機銀行，按規(guī)定標準直接繳費;

第二種是委托工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵儲銀行、紫金農(nóng)商銀行(含溧水農(nóng)商銀行、高淳農(nóng)商銀行)代扣代繳。按規(guī)定繳費標準將醫(yī)保費存入本人已建立居民醫(yī)保代扣關(guān)聯(lián)關(guān)系的上述銀行卡中，由銀行統(tǒng)一代扣;

第三種是直接到工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵儲銀行、紫金農(nóng)商銀行(含溧水農(nóng)商銀行、高淳農(nóng)商銀行)柜面繳費。憑參保人“南京市民卡”或《參保登記表》到市內(nèi)上述銀行任意網(wǎng)點柜面直接繳費。

新生兒和準新生兒辦理參保登記后，當年醫(yī)保費可通過“我的南京”APP、“支付寶”城市服務(wù)板塊網(wǎng)上交費或者憑《參保登記表》到工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵儲銀行、紫金農(nóng)商銀行(含溧水農(nóng)商銀行、高淳農(nóng)商銀行)柜面繳納。

哪些情況可以辦理醫(yī)療費用零星報銷?

(一)辦理長期駐外登記備案手續(xù)后，在駐地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;

(二)辦理轉(zhuǎn)外就診登記備案手續(xù)后，在異地選定的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;

(三)因急癥在門診搶救后轉(zhuǎn)住院(或死亡)的，在門診發(fā)生的搶救醫(yī)療費用;

(四)因第三人侵權(quán)行為造成傷病，經(jīng)法律文書證實應(yīng)由本人承擔的醫(yī)療費用;

(五)新生兒出生3個月內(nèi)參保并繳費，出生以后發(fā)生的醫(yī)療費用。