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銅陵醫(yī)療保險異地報銷政策,銅陵醫(yī)保異地報銷比例多少錢

更新:2023-09-19 05:33:16 高考升學網

我國人口流動非常大,異地就醫(yī)是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫(yī)療保險有哪些政策呢,異地醫(yī)療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于銅陵醫(yī)療保險異地報銷的相關政策、銅陵醫(yī)保異地報銷的比例多少錢等知識。銅陵醫(yī)療保險異地報銷政策,銅陵醫(yī)保異地報銷比例多少錢

一、2020年銅陵醫(yī)療保險異地報銷政策比例多少錢

門診

基層醫(yī)院普通門診醫(yī)藥費用報銷比例為55%

普通門診:在參保縣(市、區(qū))域內一級及以下醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費用報銷比例為55%。同時以戶或人為單位,設定年度起付線和報銷限額。可將普通門診報銷向縣(市、區(qū))域內二級醫(yī)療機構延伸。

常見慢性病門診:省內醫(yī)療機構發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費用報銷比例為60%。同時按病種設定年度起付線和報銷限額。省外醫(yī)療機構發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費用可按規(guī)定納入報銷范圍,具體由各市規(guī)定。

特殊慢性病門診:省內醫(yī)療機構發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費用按當次就診醫(yī)療機構普通住院政策報銷,年度內按就診最高類別醫(yī)療機構計算1次起付線。省外醫(yī)療機構發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費用可按規(guī)定納入報銷范圍,具體由各市規(guī)定。

其他門診:各市可根據基金承受能力,建立大額醫(yī)藥費用門診和罕見疾病門診報銷制度。

普通住院

住院報銷比例為70%-85%

普通住院起付線與報銷比例為:

一級及以下醫(yī)療機構起付線200元,報銷比例85%;

二級和縣級醫(yī)療機構起付線500元,報銷比例80%;

三級(市屬)醫(yī)療機構起付線700元,報銷比例75%;

三級(省屬)醫(yī)療機構起付線1000元,報銷比例70%。

跨區(qū)域住院報銷比例有變化

各市可根據基金承受能力設定一級及以下、二級和縣級醫(yī)療機構分段報銷政策。對于上年度次均費用達到或接上一級別醫(yī)療機構的,可執(zhí)行上一級別醫(yī)療機構報銷政策。

到市域外(不含省外)住院治療的,上述類別醫(yī)療機構起付線增加1倍,報銷比例降低5個百分點。

到省外醫(yī)療機構住院治療的,起付線按當次住院總費用20%計算(不足2000元的按2000元計算,最高不超過1萬元),報銷比例60%。

封頂線20—30萬元,保底報銷45%-40%

在封頂線與保底報銷方面,一個保險年度內,基本醫(yī)療保險基金報銷額度實行累計封頂(含分娩住院、意外傷害住院、特殊慢性病門診及按病種付費等),封頂線20—30萬元,具體由各市根據基金承受能力等因素確定。

對普通住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)藥費用實行保底報銷,報銷比例省內醫(yī)療機構45%,省外醫(yī)療機構40%。

未辦理轉診手續(xù)跨區(qū)域就醫(yī)降低報銷比例

此外,除急診急救或屬參保人員務工(經商)地、長期居住地外,未辦理轉診手續(xù)在市域外就醫(yī)的,報銷比例(含保底比例)再降低10個百分點。

參保人員到各市確定的毗鄰省外醫(yī)療機構住院,可參照省內或市域內同類別醫(yī)療機構報銷政策執(zhí)行。

醫(yī)保按病種付費等政策另行規(guī)定。

分娩住院定額補助800—1200元

分娩(含剖宮產)住院定額補助800—1200元,具體由各市根據基金承受能力等因素確定。有并發(fā)癥或合并癥住院的按普通住院政策執(zhí)行,但不再享受定額補助。

由各市根據實際情況和基金承受能力制定報銷政策,需事前報省醫(yī)保局備案。

二、銅陵醫(yī)保異地報銷比例多少錢

銅陵市醫(yī)療保險最新報銷范圍

1、申請人已經辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。

銅陵市醫(yī)療保險最新報銷比例

在職職工醫(yī)保報銷比例:

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫(yī)療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關:

注:如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

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