淮北醫療保險異地報銷政策,淮北醫保異地報銷比例多少錢

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于淮北醫療保險異地報銷的相關政策、淮北醫保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年淮北醫療保險異地報銷政策比例多少錢

在職職工醫保報銷比例：

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%；

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

以上是對淮北醫保報銷比例的介紹，住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元；而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。

二、淮北醫保異地報銷比例多少錢

為進一步完善城鎮基本醫療保險制度，充分發揮醫療保險基金使用效率，根據《安徽省深化醫療衛生體制綜合改革試點方案》(皖政〔2015〕16號)和《淮北市深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》(淮政〔2015〕13號)，本著“以收定支、收支衡”的原則，結合實際，現對我市基本醫療保險政策進行調整。

一、住院起付標準

(一)在每個醫保結算年度內，在職職工和城鎮居民在一級及以下定點醫療機構首次住院起付標準為300元;在二級定點醫療機構首次住院起付標準為500元;在三級定點醫療機構首次住院起付標準為800元。第二次及以后住院起付標準降低100元。

(二)退休人員在上述標準上降低100元。

二、市內各級定點醫療機構住院報銷比例

(一)城鎮職工

1、在職職工：在市內一級及以下醫院、二級、三級醫院住院，符合政策規定范圍內的醫療費用，起付標準至基本醫療保險基金最高支付限額，報銷比例分別為90%、85%、80%;基本醫療保險基金最高支付限額至大額醫療救助基金最高支付限額，參保第一年報銷比例為85%，滿二年以上報銷比例為90%。

2、退休人員：在市內一級及以下醫院、二級、三級醫院住院，符合政策規定范圍內的醫療費用，起付標準至基本醫療保險基金最高支付限額，報銷比例分別為93%、90%、85%;基本醫療保險基金最高支付限額至大額醫療救助基金最高支付限額，參保第一年報銷比例為90%，滿二年以上報銷比例為95%。

(二)城鎮居民

城鎮居民在一級及以下醫院、二級、三級醫院住院，符合政策規定范圍內的醫療費用，起付標準至基本醫療保險基金最高支付限額，報銷比例分別為80%、73%、65%。

(三)參保人員住院及門診特殊病的醫療費用實際報銷比例不低于35%，低于35%的，由醫療保險基金補齊。

三、轉診轉院管理

(一)淮北市人民醫院、淮北礦工總醫院、淮北市精神病醫院(限精神類疾病)、皖北煤電總醫院、中煤礦建總醫院具有辦理轉往外地醫院資格。

(二)參保人員轉外就醫的醫療機構必須是當地醫保定點的三級甲等醫院，精神類疾病可放寬至當地醫保定點的二級以上精神類專科醫院。

(三)報銷比例:

1、參保人員由以上醫院辦理轉院手續，報銷時，符合醫療保險統籌基金支付范圍的住院醫療費用，個人自付20%后，再按我市三級醫院的規定報銷。

2、參保人員未辦理轉外就醫手續，報銷時，符合醫療保險統籌基金支付范圍的住院醫療費用，個人自付25%后，再按我市三級醫院的規定報銷。

(四)門診特病轉外就醫的醫療費用，按照上述住院轉外規定審核報銷，器官移植抗排異病人的環孢濃度檢測外轉由門診特病定點醫療機構辦理轉診手續并審核報銷。

四、調整城鎮職工大額醫療救助和城鎮居民繳費標準

(一)城鎮職工大額醫療救助繳費標準為：每人每年144元。

(二)城鎮居民個人繳費標準為：非從業城鎮成年居民每人每年180元;兒童和在校中小學生每人每年60元;在校大學生每人每年35元。

五、本通知由市人力資源和社會保障部門負責解釋。

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