鎮江醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于鎮江醫療保險的報銷相關知識。主要包括鎮江醫療保險報銷流程、鎮江醫療保險報銷比例、鎮江醫療保險報銷政策相關信息。

一、鎮江醫保報銷流程和所需材料

報銷條件

首次參加基本醫療保險并繳納基本醫療保險費的人數較少的用人單位（10人以下）及其職工以及個人單獨參保的人員，從繳費之日起的6個月內，可以使用其個人醫療賬戶支付所發生的符合規定的醫療費用，個人醫療賬戶不足支付的部分，人全部由個人自付。6個月的方可按規定享受基本醫療保險的其它待遇。

報銷材料

住院：醫保證歷、醫保卡、費用收據原件、住院費用明細清單、門診病歷和出院記錄的原件或復印件;

門診：參保人的《醫保證》、醫保卡、完整的急診觀察病歷、門診發票。

報銷流程

參保人員選擇上述材料到醫療保險經辦機構辦理報銷手續。

報銷范圍

城鎮職工醫療費用報銷范圍：

1、在定點醫療機構就診，符合職工醫療保險藥品保險報銷范圍的藥品和確因病情需要的各種檢查、診治費用(不含個人負擔費用);

2、按規定辦理轉診、轉院手續后在上級醫療機構或外地醫療機構檢查、治療的屬本條一款所列的醫療費用;

3、因急癥在附醫療機構就診并在急診病歷記載屬本條一款的醫療費用;

4、住外地職工、離退休(職)人員和因公差或準假外出的職工患病，在當地鄉鎮及鎮以上公辦醫療機構診治并有病歷記載的屬本條一款的醫療費用;

二、鎮江醫保報銷比例及相關政策

報銷比例

城鄉居民

住院醫療費用報銷：

起付標準：300元;

報銷比例：

1、300元以上5000元(含5000元)以下的部分，由醫療保險基金補償50%;

2、5000元以上10000元(含10000元)以下的部分，由醫療保險基金補償60%;

3、10000元以上30000元(含30000元)以下的部分，由醫療保險基金補償80%;

4、30000元以上的部分，醫療保險基金補償90%。

門診醫療費用報銷：

1、普通門診：由居民基本醫療保險基金補償40%;

2、特殊門診：由居民基本醫療保險基金補償50%;

城鎮職工

住院醫療費用報銷：

報銷比例：

超過本人年工資總額5%以上至5000元的部分，個人負擔10%;5000元以上至10000元的部分，個人負擔8%;10000元以上的部分，個人負擔2%。

門診醫療費用報銷：

報銷比例：

收費在300元以上(含300元)的特種檢查、治療、其費用個人負擔20%(個人醫療帳戶資金及當年職工年工資總額5%比例自付的費用不予相抵)，社會統籌醫療基金支付80%;二等乙級以上傷殘軍人和離休人員，個人負擔10%，社會統籌醫療基金支付90%。

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