珠海醫療保險異地報銷政策,珠海醫保異地報銷比例多少錢

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于珠海醫療保險異地報銷的相關政策、珠海醫保異地報銷的比例多少錢等知識。

一、2020年珠海醫療保險異地報銷政策比例多少錢

哪些人員屬于醫療保險異地就醫參保人

(一)長期異地就醫

1.領取基本養老金的異地居住人員;

2.在同一異地居住、工作(學習)連續達6個月以上的人員。

需要事先向參保地經辦機構申辦異地就醫的確認手續，然后按照規定，在當前居住地已被指定為異地就醫的醫療機構中，選擇1-3家作為自己異地就醫的醫療機構。

(二)異地轉診

參保人因病情需要轉參保地之外的異地定點機構就醫。

首先要向參保地經辦機構申請辦理異地轉診手續，在異地已被指定的醫療機構中，選定1家作為自己轉診治療的醫療機構。如果有特殊情況(比如急診)，可以先到異地定點醫療機構就診，同時異地就醫人員或家屬要通過書面、電話等方式補辦異地就診手續。

(三)學生異地就醫

在校學生休假、因病休學期間，回到戶籍所在地;或在異地分校學習、實習期間在異地定點醫療機構就醫。

怎樣才可以直接聯網結算

(一)必備條件

異地就醫人員就醫前已按照參保地規定辦理異地就醫或異地轉診手續。

(二)如何辦理

第一步：申請人下載并填寫“醫療保險異地就醫申請表”;

第二步：前往醫院醫保辦公室辦理選定手續;

第三步：前往異地居住地醫保經辦機構辦理備案登記;

第四步：將表格送回參保當地人社局后，參保當地人社局備案并錄入系統。定點成功。

直接結算如何操作

1.異地就醫參保人在定點醫院住院收費前臺出示本人有效的社會保障卡或身份證明(兒童提供戶口簿)，辦理異地就醫身份確認和就醫登記。

2.該醫院從省平臺調取參保地異地就醫人員的登記信息，符合直接結算的，即可通過系統進行聯網結算，不符合直接結算的則按自費辦理。

二、珠海醫保異地報銷比例多少錢

珠海醫療保險報銷比例

珠海市補充醫療保險的保障項目目前有自付部分補償、高額醫療費用補償、特定重大疾病自費項目補償等三項，在達到起付標準后，報銷比例都為70%。

一是自付部分補償。參保人社保年度內發生基本醫療保險范圍內住院核準醫療費用，累計自付10000元以上的部分，由補充醫療保險資金支付70%。

二是高額費用補償。參保人社保年度內累計住院核準醫療費用在30萬元以上、50萬元以內(含50萬元)的部分，由補充醫療保險資金支付70%。

三是特定重大疾病自費項目補償。參保人因患特定重大疾病社保年度內使用治療性自費項目累計在3萬元以上、15萬元以內(含15萬元)的醫療費用，由補充醫療保險資金支付70%。

珠海醫保住院報銷的比例

起付標準以下部分自付

起付標準：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院700元，市外轉診800元

4.5萬以下：在職：92%;退休：94%;大病醫保：90%

4.5萬—25萬：90%;市外轉診：較同檔次減少2%

住院費用的最高支付限額

參保<6個月：職工社會平均工資的5倍

6個月≤參保<12個月：職工社會平均工資的15倍

參保≥12個月:25萬/社保年度

(中斷繳費2個月或以上再次繳費時，視同新參保)

職工醫保住院報銷舉例

例：一在職職工參加職工基本醫療保險，連續繳費1年以上，在廣東省中醫院珠海分院住院治療，發生住院醫療費用10700元，全部為符合規定的核準基本醫療費用，則統籌基金應支付多少元?個人需自付多少元?

解：廣東省中醫院珠海分院屬三級醫院，起付標準為700元，報銷比例為92%，則統籌基金支付：(10700-700)×92%=9200(元)，

個人需自付：(10700-700)×8%+700=1500(元)。

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