珠海醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關于珠海醫(yī)療保險的報銷相關知識。主要包括珠海醫(yī)療保險報銷流程、珠海醫(yī)療保險報銷比例、珠海醫(yī)療保險報銷政策相關信息。

一、珠海醫(yī)保報銷流程和所需材料

報銷條件

報銷的條件有以下幾點：

1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關單據(jù)和資料。

報銷材料

申報需提交材料:

個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據(jù)原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;

7、醫(yī)院全額結賬證明和單位情況說明。

報銷流程

經(jīng)辦程序：

1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到珠海市社會保險基金管理中心及其辦事處受理;

2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核，結算，支付工作;

3、珠海市社會保險基金管理中心及其辦事處審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。

但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

二、珠海醫(yī)保報銷比例及相關政策

醫(yī)保住院報銷比例

1.基本醫(yī)療保險一檔參保人,在職人員支付92%,醫(yī)保退休人員支付94%;

2.基本醫(yī)療保險二檔參保人,支付90%;

其中,單價在2000元以上的一次性材料費,由參保人個人先自費10%,剩余部分納入住院核準醫(yī)療費用按70%的比例支付。

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