甘肅醫療保險異地報銷政策,甘肅醫保異地報銷比例多少錢

更新：2023-09-15 21:05:32 高考升學網

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于甘肅醫療保險異地報銷的相關政策、甘肅醫保異地報銷的比例多少錢等知識。甘肅醫療保險異地報銷政策,甘肅醫保異地報銷比例多少錢

一、2020年甘肅醫療保險異地報銷政策比例多少錢

省醫改辦、省人社廳、省衛計委、省財政廳聯合印發《甘肅省城鄉居民基本醫療保險跨省異地就醫直接結算方案（試行）》（以下簡稱《方案》）。《方案》指出，從8月1日起，甘肅省城鄉居民醫療保險參保人員在參保地辦理跨省異地就醫登記備案手續或轉診手續后，持社會保障卡，在省外城鄉居民醫療保險定點醫療機構(以下簡稱“定點醫療機構”）發生的住院醫療費用，直接在就醫地即時結算。

事先進行跨省異地就醫備案登記

《方案》明確參保人員范圍為：異地長期生活居住人員，外出務工、創業、上學人員，異地轉診人員（探親、旅游、短暫的出差等急診除外）。

醫療機構范圍為：在備案時選擇的就醫地轄區內已聯通國家異地就醫直接結算臺的所有跨省異地就醫定點醫療機構。

城鄉居民基本醫療參保人員符合異地就醫直接結算條件的，應當按國家異地就醫直接結算工作要求，事先進行跨省異地就醫備案登記。參保人員跨省異地就醫前，應按有關規定向參保地城鄉居民醫保經辦機構進行登記備案。參保地經辦機構應根據規定為參保人員辦理異地就醫備案手續，將異地就醫人員信息上報至國家異地就醫直接結算臺，形成全國異地就醫備案人員庫，供就醫地經辦機構和定點醫療機構獲取異地就醫參保人員信息。

四類參保人員跨省異地就醫備案程序

異地長期生活居住人員備案：向參保地經辦機構提出申請，經辦人員應即時審核確認，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫登記備案表》，并在國家異地就醫直接結算臺上傳相關信息數據。

外出務工人員備案：農民工和外來就業創業人員等流動人口本人在擬備案地區工作生活6個月以上時，可向參保地經辦機構提出申請，經辦機構應即時審核確認，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫登記備案表》，并在國家異地就醫直接結算臺上傳相關信息數據。

異地轉診人員備案：因參保地醫療條件有限，需要轉到其他省市治療的參保人員，由個人或其委托人（如需委托人簽名，需提供參保人簽名的委托書）在省級三級甲等醫療機構批準轉診申請后，向參保地經辦機構提出異地就醫備案申請，經辦機構應即時審核確認，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫登記備案表》，并在國家異地就醫直接結算臺上傳相關信息數據。

異地上學大學生備案：參加城鄉居民醫療保險的大學生，憑入學通知書可向參保地經辦機構提出申請，經辦機構應即時審核確認，填寫生成《甘肅省跨省異地就醫登記備案表》，并在國家異地就醫直接結算臺上傳相關信息數據。

未經轉診、自行前往異地就醫住院的原則上不予報銷

跨省異地就醫住院費用，執行就醫地城鄉居民醫保目錄[包括基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施目錄、診療項目目錄（含耗材）]，參保地城鄉居民醫保政策（包括起付線、報銷比例及封頂線等），按服務項目直接結算。建檔立卡貧困人口跨省異地就醫按以上政策辦理基本醫保結算后，回參保地執行健康扶貧相關專惠政策。

參保人員未按規定辦理異地轉診手續，自行前往異地就醫住院的，原則上不予報銷。因急診、急救等原因在外省發生的跨省異地就醫住院醫療費用，按參保地相關規定執行。

參保人員出院只結算個人自費醫療費用

參保人員在《甘肅省跨省異地就醫登記備案表》中確認的就醫地轄區內的跨省異地就醫定點醫療機構，持社會保障卡進行就醫。在定點醫療機構對異地就醫患者進行身份識別，確認相關信息后，為異地就醫人員提供醫療服務，執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規范。

參保人員異地就醫出院結算時，就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構，參保地經辦機構根據大類費用按照當地政策規定進行結算參保人員個人與基本醫保基金應支付的金額，并將結算結果經國家異地就醫結算系統回傳至就醫地定點醫療機構，用于定點醫療機構與參保人員直接結算。參保人員出院時，只結算個人自費的醫療費用即可出院。

二、甘肅醫保異地報銷比例多少錢

甘肅異地就醫醫保報銷流程:

據了解，當前異地就醫管理存在墊付報銷難、適用政策難、醫院監管難、核實查處難等問題，國家要求各地在基本實現省內異地住院費用直接結算，建立國家級異地就醫結算臺，全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。

我省對此也有安排部署，期目標考慮先打破區域管理的界限，中期目標是逐步打破省內區域結算的界限，遠期目標考慮打破省市區域結算的界限。積極落實完善醫療保險市級統籌，以全面實現本市州跨縣區就醫醫療費用直接結算為目標，進一步完善本統籌區域內就醫結算辦法，在6月底之前基本實現“同城無異地”。

其次，充分考慮全省醫療資源在蘭州較集中的現狀，和省內蘭外參保人員在蘭州異地安置較多的實際，首先以解決蘭外各市州異地安置在蘭州地區的參保人員住院費用直接結算問題起步，再逐步實現各市州相互間異地結算。同時，統一完善省內異地就醫結算政策。

參保人員海南就醫報銷不用兩頭跑

海南省是我省異地安置人員較集中的地區之一，我省與海南省日簽訂了異地就醫費用直接結算經辦協議。計劃從7月起，全省各市州實現異地安置在海南省參保人員住院醫療費用直接結算。按照統一部署，在全省異地就醫直接結算臺尚未建成前，先期將異地安置在海南省和蘭州市的退休人員、在海南省和蘭州市長期居住人員及常駐海南省和蘭州市工作人員納入異地就醫直接結算范圍，待結算臺建成后，再逐步將異地轉診、外地急診住院人員醫療費用納入異地就醫直接結算。

報銷比例:

1.轉診醫療機構檢查診斷或治療后，由經治醫師(副高級以上職稱)填寫申請表，說明轉外就醫理由，科室主任、分管醫保院長逐級審核同意，經該醫療機構醫保辦登記簽章后，患者即可轉外就醫。

2.市醫保經辦機構組織相關專業醫學專家，每月對定點醫療機構上月轉外就醫情況進行審定，審定結果及時反饋轉診醫療機構。同時，因病情危急等特殊情況未能及時辦理轉外手續的，須在轉外就醫后20日內按規定程序補辦。