衡陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。衡陽(yáng)市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于衡陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。

日前，省人社廳、省財(cái)政廳發(fā)布《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌管理暫行辦法》（簡(jiǎn)稱《暫行辦法》），對(duì)普通門診統(tǒng)籌進(jìn)行規(guī)范管理。

據(jù)了解，門診統(tǒng)籌不需要居民額外繳費(fèi)，重點(diǎn)保障參保居民的門診常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病，主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生資源。因此參保居民在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的下列門診醫(yī)療費(fèi)用，才能納入門診統(tǒng)籌資金支付范圍：

一是村衛(wèi)生室提供的與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)；

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照分級(jí)診療服務(wù)功能定位提供的、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍的門診醫(yī)療服務(wù)；

三是一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的部分；

四是參保居民與家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約的基礎(chǔ)服務(wù)包基本醫(yī)療服務(wù)；

五是經(jīng)省人社廳研究納入支付范圍的其他費(fèi)用。

《暫行辦法》也對(duì)不納入門診統(tǒng)籌資金支付范圍的情形進(jìn)行了明確：

據(jù)悉，參保居民需在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，在統(tǒng)籌地區(qū)公布的定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單中，自愿選擇一家村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為其門診定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，原則上一年一定。如果未選擇、登記，則默認(rèn)居民戶籍所在地村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(不具備定點(diǎn)條件的除外)為其門診定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。

參保居民在定點(diǎn)的村衛(wèi)生室就診，門診統(tǒng)籌資金支付比例不低于70%；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，支付比例不低于60%。