城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。株洲市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于株洲城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

記者從湖南省醫療保障局了解到，2020年度城鄉居民醫保個人繳費標準統一為250元/人，繳費時間原則上為9月1日至12月31日。

湖南城鄉居民醫保制度覆蓋了除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民，具體包括農村居民、城鎮非從業居民、在校學生、在統籌地區取得居住證的常住人口。

《通知》要求，

對困難群眾參加城鄉居民醫保實施資助政策，建檔立卡貧困人口的個人繳費部分，由各縣(市區)根據脫貧攻堅規劃統籌給予50%以上的資助；

對特困人員的個人繳費部分，通過醫療救助渠道全額資助；

對城鄉最低生活保障對象的個人繳費部分，通過醫療救助渠道給予補貼。

鼓勵有條件的鄉鎮、街道、集體、單位或其他社會經濟組織對城鄉居民參保繳費給予扶持或資助。

今年的《通知》相比往年，除明確未在規定繳費期內參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫保待遇，還對一些特殊情形等進行了詳細說明。

《通知》指出，

因戶籍變動等客觀原因或特殊情形(具體指當年新遷入戶口、復轉軍人、未及時就業的大中專畢業生、新生兒未在28天內參保繳費、社會福利機構新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動關系終止導致職工醫保斷保后需要參加城鄉居民醫保的人員、扶貧部門認定新增建檔立卡貧困人口未參保的)未能在統籌地規定時間內辦理參保繳費手續的，可以按當年度城鄉居民醫保籌資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫療保險費，從繳費的下個月起享受醫保待遇。

針對目前我省城鄉居民醫保費已劃轉稅務部門征收情況，《通知》要求醫保部門做好配合銜接，確保征管職責衡有序交接、繳費人待遇不受影響。

《通知》特別要求各地暢繳費渠道，穩定原有繳費方式，積極推行銀行代扣代繳、銀行智能POS機繳費、手機銀行或網上銀行繳費、手機APP繳費等信息化便捷渠道，進一步方便城鄉居民繳費續保。

一場大病極有可能讓一個家庭因病致貧、因病返貧，城鄉居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)是為群眾撐起了“健康保護傘”。

日，湖南省醫療保障局、省財政廳、省衛生健康委員會、中國銀行保險監督管理委員會湖南監管局聯合發布《關于調整城鄉居民大病保險政策的通知》，決定提高大病保險籌資標準至65元/人左右，支付比例再提高5%，年度補償限額統一為30萬元。

該政策自今年10月1日起在全省執行，有效期5年。

根據《通知》，

我省大病保險年度人均籌資標準增加15元至65元左右，具體標準由各市州根據測算結果合理確定。

大病保險起付線原則上按各市州上一年度全體城鄉居民人均可支配收入的50%左右確定。

對參保人員一個自然年度內累計個人負擔的合規醫療費用，扣除大病保險起付線以后，原則上分四段累計補償:0至3萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%，8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%，15萬元以上部分報銷85%。

大病保險年度累計補償限額統一為30萬元。其中，建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉低保對象大病保險起付線降低50%，四段補償比例再分別提高5%，并全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。

《通知》強調，納入基本醫療保險支付范圍的住院費用，經基本醫療保險政策報銷后，患者自付費用(包括:部分政策自付、分段個人自付、起付線個人自付)納入大病保險合規醫療費用范圍。基本醫療保險《基本醫療保險藥品目錄》《基本醫療保險服務設施目錄》《基本醫療保險診療項目目錄》等“三個目錄”之外的全自費費用、門診(含普通門診和特殊門診)以及門診使用特殊藥品的自付費用、住院分娩超定額的費用(并發癥治療費用除外)、意外傷害醫療費用、按基本醫療保險政策規定不予支付的其他醫療費用暫不納入大病保險支付范圍。

《通知》要求，各市州要統一大病保險政策制度，實行基金市級統籌。除健康扶貧“一站式”結算工作需要外，其余大病保險補償資金原則上應按照保險監管部門的要求，由大病保險承辦機構直接與醫療機構結算并向其支付，或者直接支付給被保險人。

據了解，

大病保險保障對象為城鄉居民基本醫保參保人，不需個人額外繳費。

我省2013年啟動大病保險試點，2015年出臺《湖南省城鄉居民大病保險實施方案》，2018年10月發布《關于進一步做好城鄉居民大病保險工作的通知》。

本次調整是為落實國務院《政府工作報告》有關任務要求，根據《國家醫療保障局 財政部關于做好城鄉居民基本醫療保障工作的通知》精神，結合我省實際及時進行的，以讓廣大參保人員進一步及時享受發展紅利。