衡陽醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于衡陽醫療保險的報銷相關知識。主要包括衡陽醫療保險報銷流程、衡陽醫療保險報銷比例、衡陽醫療保險報銷政策相關信息。

一、衡陽醫保報銷流程和所需材料

報銷條件

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

辦理材料

住院醫保費用報銷材料：

個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

辦理流程

1、住院醫療費用的住院參保人員在出院7個工作日內攜上述材料到市社保局業務大廳辦理報銷手續。

2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。

但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

二、衡陽醫保報銷比例及相關政策

報銷比例及范圍

普通住院報銷費用：

到本市定點醫療機構住院的起付標準為：

一級醫療機構300元，二級醫療機構500元，三級醫療機構800元，社區衛生服務中心100元

起付標準以上基本醫療費用，由醫療保險基金按以下比例支付：

個人自付比例：一級醫療機構25%，二級醫療機構30%，三級醫療機構45%，社區衛生服務中心:20%

基金支付比例：一級醫療機構75%，二級醫療機構70%，三級醫療機構55%，社區衛生服務中心:80%

少年兒童、在校學生患先心病手術治療、白血病骨髓移植治療的住院醫療費用基金支付比例調整為80%。

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