湘潭城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。湘潭市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于湘潭城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

湘潭醫保報銷比例是多少?據了解，其報銷比例是根據報銷人群身份和所住醫院級別而定的。其中，一般居民在住院報銷方面，一級醫院報銷比例為75%，二級醫院報銷比例為70%，三級醫院報銷比例為60%，社區衛生服務中心的報銷比例為80%。

居民住院報銷

一級醫療機構200元，二級醫療機構400元，三級醫療機構700元，社區衛生服務中心100元

起付標準以上基本醫療費用，由醫療保險基金按以下比例支付：

個人自付比例：一級醫療機構25%，二級醫療機構30%，三級醫療機構40%，社區衛生服務中心:20%

基金支付比例：一級醫療機構75%，二級醫療機構70%，三級醫療機構60%，社區衛生服務中心:80%

注:年度內基本醫療統籌最高支付限額為90000元

學生門診待遇

學生在本校醫院(醫務室)或定點社區衛生服務中心發生的符合城鎮居民基本醫療保險規定的普通門診，一次性治療費用在10元以上800元以下的部分按65%的比例報銷。年度普通門診的最高支付限額為550元。

學生意外傷害待遇

學生意外傷害門診在定點醫療機構就醫的可由基金支付50%，最高支付1000元;學生無他方責任的意外死亡基金支付10000元。

大學生轉診待遇

經首診醫院確認確需轉診的，辦理轉診手續后可在市內任一居民醫保定點醫療機構就診，不論該醫院級別如何，均按一級醫院的級別進行結算。

湘潭醫保報銷比例是多少?由上可知，學生門診報銷比例為65%，學生意外傷害報銷比例為50%。此外需注意的是，醫保報銷是有最高限額的，因此，建議有能力的市民可為自身置辦份適當的商業醫保。