泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。泉州市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關于泉州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

2019泉州醫(yī)保報銷流程與報銷額度

01、生病住院怎么報銷?

①在福建省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，持社會保障卡直接刷卡實時結算。

②在福建省外的全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構住院，須先持社會保障卡和患病佐證材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構或駐醫(yī)院醫(yī)保服務站辦理異地就醫(yī)備案，也可撥打機構電話咨詢是否可以電話備案，備案登記成功后，可持社會保障卡直接刷卡實時結算。

③因特殊情況未能刷卡報銷或在非全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構住院的，可持相關材料至戶籍所在地衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務中心)辦理手工報銷。

④因意外傷害住院的，須先到醫(yī)保經(jīng)辦機構或駐醫(yī)院醫(yī)保服務站辦理外傷認定后，才可直接刷卡結算。

⑤報銷截止日期：參保對象原則上應出院后一個月內(nèi)及時報銷相關醫(yī)療費用，報銷截止日期為次年11月30日。

02、2019泉州醫(yī)保報銷額度、住院報銷比例?

在保障年度內(nèi)，最高報銷額度為40萬元(基本醫(yī)保15萬元+大病保險25萬元);

泉州市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的基本醫(yī)保報銷比例如下表：

備注：①保障年度內(nèi)多次住院，第二次住院的起付標準為所住醫(yī)院起付標準的50%，第三次住院不再設立起付標準。

②參保對象因病情需要轉出泉州市外治療(含參保對象外出時在泉州市域外住院)，按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)可報銷比例的80%進行報銷。

03、2019泉州哪些疾病可申請門診特殊病種報銷?

以下39種疾病可到醫(yī)保經(jīng)辦機構或駐醫(yī)院醫(yī)保服務站咨詢申請辦理門診特殊病種報銷。