邢臺城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。邢臺市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于邢臺城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

報銷條件

城鎮居民

起付標準

一級定點醫療機構(含社區醫療服務機構)為200元，二級定點醫療機構為400元，三級定點醫療機構為800元，轉外治療為1000元

報銷比例:

起付標準以上

1.一級定點醫療機構(含社區醫療服務機構)70%，二級定點醫療機構60%，三級定點醫療機構50%，轉外就醫報銷45%。

2.每年度支付基本醫療費用最高限額為每人3萬元。參保人員患大病后，超過城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由大額保險支付80%，個人自付20%。大額醫療保險在一個結算年度內賠付醫療費用最高限額為7萬元。

注:繳費年限與醫療保險待遇掛鉤。參保居民連續繳費每滿1年，城鎮居民基本醫療保險基金支付比例提高1%，但累計最高不超過10%;參保居民中斷繳費的，按新參保人員重新計算繳費年限。

普通門診

比例:居民報銷50%，年最高報銷300元

城鎮職工

起付標準

1.一級醫院300元、二級醫院500元、三級醫院800元。

報銷比例:

300元----6000元，在職人員甲類診療項目所發生費用統籌支付85%，乙類80.75%，丙類0%

退休人員甲類診療項目統籌支付88%，乙類83.6%，丙類0%。

2、6000元----30000元，在職人員甲類診療項目所發生費用統籌支付80%，乙類76%，丙類0%

退休人員甲類診療項目統籌支付83%，乙類79.85%，丙類0%。

3、年度累計30000元以上，進入大病統籌，所有費用先自己墊付，出院后持相關手續自己到醫保中心報銷，支付比例，甲類80%，乙類76%，丙類0。

報銷范圍

參保居民就醫發生的醫療費用，有下列情況之一的，城鎮居民基本醫療保險基金不予支付：

1.參保人員旅游、出國或在港、澳、臺發生的醫療費用;

2.職工因(工)公傷、生育發生的醫療費用;

3.因自然災害等原因造成大范圍危重病人的救治醫療費;

4.打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自傷自殘、工傷、醫療事故發生的醫療費用等，基本醫療保險基金將不予支付。

辦理材料

1.醫療發票(醫療發票等資料必須提供原件)

2.出入院證明

3.費用清單

4.身份證復印件

5.銀行卡號等資料

6.出院小結

7.病歷表

辦理流程

1.辦理入院。由急診或門診醫生開具住院通知單，患者持住院通知單和就診卡到住院處辦理入院手續并入科。

2.提交證件交醫保科。患者或家屬持診斷證明書、醫保證(無醫保證的需提供身份證原件)交醫保科，由醫保科對患者信息進行網上登記。根據本縣實際情況，威縣醫療保險住院審批表繼續施行。

3.出院結算。患者或家屬持預交金收據(即押金條)到住院處辦理出院手續，然后憑住院收費票據(即出院發票)到醫保科取回醫保證或身份證。領款人在取回證件時需出示本人身份證并留存聯系方式,帶上相關資料到所屬醫療經辦機構進行報銷手續