邯鄲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。邯鄲市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于邯鄲城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明相關(guān)知識(shí)。

河北邯鄲居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1.一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，報(bào)銷比例由原來(lái)的76%調(diào)整為85%;

2.二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例由原來(lái)的70%上調(diào)到75%;

3.三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)是800元，報(bào)銷比例由60%調(diào)整為65%。

河北邯鄲門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例

參保居民可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按50%的比例報(bào)銷門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用

1.按30元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保居民，每人每年最高報(bào)銷30元;

2.按120元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保居民，每人每年最高報(bào)銷60元;

河北邯鄲特殊病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1.肝、腎移植患者術(shù)后每月服用的抗排異藥物門(mén)診最高支付限額由3500元提高至第一年5000元、第二年4500元、三年及以后4000元;

2.高血壓、冠心病、糖尿病等10種慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，一年只扣一次起付錢(qián)，符合居民醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用，按50%給予報(bào)銷。

3.患有多種慢性病的，以支付限額最高病種金額為基數(shù)，每增加一種疾病增加支付限額標(biāo)準(zhǔn)200元。

4.未滿1周歲的新生兒也可以在戶籍所在地參加新生兒城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

注意事項(xiàng)：

1.參保居民連續(xù)繳費(fèi)滿5年后(2007年也包括在內(nèi))，每繼續(xù)繳費(fèi)一年，報(bào)銷比例提高1%，最高提高報(bào)銷比例不超過(guò)10%。

2.已參保居民中斷繳費(fèi)的，再次參保應(yīng)補(bǔ)繳中斷期間應(yīng)繳費(fèi)用(含四級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼)，斷保期間不享受醫(yī)保待遇。

河北邯鄲居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1.住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;

2.急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;

3.符合城鎮(zhèn)居民門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;

4.符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

河北邯鄲居民醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷范圍

1.自購(gòu)藥品的;

2.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

3.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

4.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

5.到境外就醫(yī)的;

6.其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷的情形。

7.另外工傷、職業(yè)病;

8.女工生育;

9.流氓斗毆;

10.酗酒致傷;

11.交通肇事;

12.他人故意傷害;

13.醫(yī)療事故;

14.美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用