貴陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。貴陽(yáng)市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于貴陽(yáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說(shuō)明 相關(guān)知識(shí)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

(一)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。國(guó)家和省另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

(二)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重點(diǎn)保障參保居民的住院和門診大病醫(yī)療待遇。設(shè)置住院統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)和住院基本醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例以及最高支付限額。住院或門診大病治療統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)確定為：

1、一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)醫(yī)院)：50張床以下的為150元;50張床以上的為200元。

2、二級(jí)醫(yī)院為500元。

3、三級(jí)醫(yī)院為800元。

4、省醫(yī)、貴醫(yī)附院為1400元。

對(duì)于低保對(duì)象、重度殘疾的學(xué)生兒童、完全喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人，住院統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

1、一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)醫(yī)院)：50張床以下的為75元;50張床以上的為100元。

2、二級(jí)醫(yī)院為250元。

3、三級(jí)醫(yī)院為400元。

4、省醫(yī)、貴醫(yī)附院為700元。

在我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的費(fèi)用，按醫(yī)院級(jí)別設(shè)置不同的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例：一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)醫(yī)院)統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人自付30%;二級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人自付40%;三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付40%，個(gè)人自付60%。

住院統(tǒng)籌基金年最高支付限額為6萬(wàn)元，參保第一年為4萬(wàn)元，逐年遞增。連續(xù)繳費(fèi)年限每增加12個(gè)月，其統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)增加1%，最高支付比例為80%。連續(xù)繳費(fèi)年限每增加12個(gè)月年統(tǒng)籌基金最高支付限額增加0.15萬(wàn)元。

我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病范圍參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種確定，參保居民按規(guī)定在門診治療十七種特殊病種疾病的享受住院待遇。(《貴陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病范圍》見(jiàn)附表)

(三)今年試點(diǎn)啟動(dòng)后至2008年6月30日參保登記繳費(fèi)的新參保人員，不實(shí)行“待遇等待期”，從參保繳費(fèi)的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(四)2008年7月1日后新參保繳費(fèi)人員，實(shí)行6個(gè)月的“待遇等待期”，從待遇等待期滿的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。