貴陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。貴陽市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于貴陽城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報銷及報銷比例政策說明 相關(guān)知識。

基本醫(yī)療保險待遇

(一)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。國家和省另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

(二)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險重點保障參保居民的住院和門診大病醫(yī)療待遇。設(shè)置住院統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)和住院基本醫(yī)療費用的個人負(fù)擔(dān)比例以及最高支付限額。住院或門診大病治療統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)確定為：

1、一級醫(yī)院(含社區(qū)醫(yī)院)：50張床以下的為150元;50張床以上的為200元。

2、二級醫(yī)院為500元。

3、三級醫(yī)院為800元。

4、省醫(yī)、貴醫(yī)附院為1400元。

對于低保對象、重度殘疾的學(xué)生兒童、完全喪失勞動能力的重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上的老年人，住院統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

1、一級醫(yī)院(含社區(qū)醫(yī)院)：50張床以下的為75元;50張床以上的為100元。

2、二級醫(yī)院為250元。

3、三級醫(yī)院為400元。

4、省醫(yī)、貴醫(yī)附院為700元。

在我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍內(nèi)的費用，按醫(yī)院級別設(shè)置不同的個人負(fù)擔(dān)比例：一級醫(yī)院(含社區(qū)醫(yī)院)統(tǒng)籌基金支付70%，個人自付30%;二級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付60%，個人自付40%;三級醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付40%，個人自付60%。

住院統(tǒng)籌基金年最高支付限額為6萬元，參保第一年為4萬元，逐年遞增。連續(xù)繳費年限每增加12個月，其統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)增加1%，最高支付比例為80%。連續(xù)繳費年限每增加12個月年統(tǒng)籌基金最高支付限額增加0.15萬元。

我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病范圍參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種確定，參保居民按規(guī)定在門診治療十七種特殊病種疾病的享受住院待遇。(《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病范圍》見附表)

(三)今年試點啟動后至2008年6月30日參保登記繳費的新參保人員，不實行“待遇等待期”，從參保繳費的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。

(四)2008年7月1日后新參保繳費人員，實行6個月的“待遇等待期”，從待遇等待期滿的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。