保定醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于保定醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識(shí)。主要包括保定醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、保定醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、保定醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、保定醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

辦理材料

1.病歷

2.檢查、化驗(yàn)報(bào)告單

3.出院小結(jié)

4.出院證明

5.費(fèi)用明細(xì)

6.財(cái)政監(jiān)制章的正規(guī)票據(jù)

7.醫(yī)保卡

辦理流程

參保居民出院后，需持出院證明,用費(fèi)清單等資料到，到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。

二、保定醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級(jí)醫(yī)院200元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院900元。

報(bào)銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，

居民支付比例分別為一級(jí)醫(yī)院50%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院70%;

注:在一個(gè)年度內(nèi)第二次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)按規(guī)定住院的起付標(biāo)準(zhǔn)的75%計(jì)算

普通門診

起付標(biāo)準(zhǔn)

普通門診統(tǒng)籌成人起付標(biāo)準(zhǔn)為200元、學(xué)生兒童(含大學(xué)生)為100元，

報(bào)銷比例

普通門診統(tǒng)籌基金支付比例為50%，一個(gè)業(yè)務(wù)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為300元。

門診大病

起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，

起付線以上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金按60%的比例支付

學(xué)生兒童住院費(fèi)用報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為我市上年度職工年平均工資的12%。

報(bào)銷比例

統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分個(gè)人負(fù)擔(dān)比例

1.在職職工為30%，退休人員為27%。

2.對(duì)一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，每次設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，第二次起付標(biāo)準(zhǔn)比例為10%，個(gè)人負(fù)擔(dān)28%;

3.三次及以上起付標(biāo)準(zhǔn)為8%，個(gè)人負(fù)擔(dān)26%。

4.退休人員每次起付標(biāo)準(zhǔn)同在職職工，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例分別為27%、25%、23%。

注:不同級(jí)別醫(yī)院和轉(zhuǎn)住外省市醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)有所區(qū)別。三甲級(jí)及以上相應(yīng)提高1個(gè)百分點(diǎn)，一甲級(jí)相應(yīng)降低1個(gè)百分點(diǎn)。

普通門診

比例:職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷60%

三、保定醫(yī)保相關(guān)知識(shí)推薦

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