湖北省醫(yī)保定點機構(gòu)2019年內(nèi)取消資格審查

　開醫(yī)保定點醫(yī)院或藥店，今后將不再需要行政審批，民營醫(yī)院和小型藥店將迎發(fā)展良機。記者昨從省市人社部門獲悉，目前社保行政部門所實施的、對基本醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的資格審查，將在年內(nèi)全面取消，改為直接對定點醫(yī)藥機構(gòu)進行協(xié)議管理。

　　據(jù)介紹，按國務(wù)院文件要求，人社部日印發(fā)《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》，明確將鼓勵和引導(dǎo)各種所有制性質(zhì)、級別和類別的醫(yī)藥機構(gòu)公參與競爭。昨日，省市人社部門相關(guān)負責人表示，將按規(guī)定年內(nèi)取消“兩定”資格審查，期我省將出臺具體實施方案。

　　市民去醫(yī)院看病或到藥店買藥時，通常會看到有“醫(yī)保定點”的提示，按此前規(guī)定，這些醫(yī)院和藥店要想獲得“醫(yī)保定點”的資格，必須首先通過社保行政部門的審查，然后再與社保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂定點服務(wù)協(xié)議。

　　取消行政審批后，依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機構(gòu)都可以根據(jù)需要和自身服務(wù)能力，自愿向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。經(jīng)辦機構(gòu)開展評估時，將聽取參保人員、專家、行業(yè)協(xié)會等各方面意見。根據(jù)評估結(jié)果，與醫(yī)藥機構(gòu)等溝通、協(xié)商談判。在簽訂服務(wù)協(xié)議并報同級社保行政部門備案后，就可取得醫(yī)保定點資格。一位醫(yī)療機構(gòu)業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)保定點資格從行政審批轉(zhuǎn)為協(xié)議定點，這種簡政放權(quán)對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來說是一個利好。民營醫(yī)院和小型藥店將迎來發(fā)展良機，明年醫(yī)保定點機構(gòu)藥店數(shù)量或?qū)⒓ぴ觥?/p>

　　武漢市醫(yī)保中心負責人說，目前武漢市有3200余家醫(yī)保定點藥店。行政審批取消后，資格審查準入環(huán)節(jié)將改為服務(wù)協(xié)議管理，目前各省市都在研究實施辦法，這對監(jiān)管部門將是一個挑戰(zhàn)。

　　據(jù)了解，今年以來，武漢市人社局已采取多種形式，加強對定點零售藥店的監(jiān)督、檢查和醫(yī)保稽核，對定點零售藥店管理工作中易發(fā)、頻發(fā)的違規(guī)違約行為進行了查處。通過加大管理力度，今年以來共暫停了400多家定點藥店醫(yī)保結(jié)算資格，減少基金支出累計達8000多萬元。