西藏城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定

更新：2023-09-20 14:08:58 高考升學網

城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成（城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療）之一，是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用后，與醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。那么2018年西藏城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定有哪些？高考升學網整理了以下相關內容，希望對您有所幫助！

全區26萬職工參保

記者從自治區醫保局獲悉，截至今年8月底，全區城鎮職工基本醫療保險參保人數已達26萬余人，除少數中直單位外，全區所有城鎮職工基本上已經參保。

城鎮職工醫�？吭律腺~的劃轉比例標準按年齡可分為4種，在職45歲以下職工劃轉比例為申報基數的3%，比如，某單位申報工資為3000元，則劃轉金額為90元，其中個人繳2%，統籌劃入1%；在職45歲以上職工劃轉比例為申報基數的3.2%；退休人員不繳費，劃轉比例為申報基數的3.5%；59328人員劃轉比例為申報基數的4%。

住院報銷比例分段

　　醫保最高可報22萬

據介紹，我區城鎮職工基本醫療保險參保人員（在職職工和退休人員）住院治療產生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，超過起付標準至2萬元部分，統籌基金支付比例為93%；2萬元至4萬元部分，統籌基金支付比例為96%；4萬元至最高支付限額部分，統籌基金支付比例為98%。目前，我區城鎮職工基本醫療保險統籌基金年最高支付限額為8萬元，符合條件且超過最高支付限額部分，將進入大額醫療費商業補充保險賠付，最高賠付14萬元，因此，城鎮職工醫保年度最高支付限額可達22萬元。

城鎮在職職工基本醫保起付標準為：鄉鎮及社區醫院100元，一級定點醫療機構200元，二級定點醫療機構300元，三級定點醫療機構400元；退休職工醫療保險起付標準為：鄉鎮及社區醫院70元，一級定點醫療機構140元，二級定點醫療機構210元，三級定點醫療機構280元；當年第二次住院起付線為首次住院起付線的70% ；當年第三次住院起付線為首次住院起付線的50%。起付線以下的費用由個人支付。

120家定點醫療機構

　　拉薩市可交叉刷卡

目前，基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店已覆蓋全區所有縣（市），并逐步向城鎮職工、居民居住社區延伸。截至目前，全區定點醫療機構120家，定點零售藥店197家�，F在，各地區均與拉薩市的部分定點醫院、藥店簽訂了服務協議，全區所有參保職工均可在拉薩市部分定點醫療機構和零售藥店就醫、購藥。

全區城鎮職工醫保“一卡通”實現后，將極大方便城鎮職工就醫、購藥。例如，阿里地區參保職工在林芝地區產生醫療費用時，可直接在林芝地區定點醫療機構或藥房刷醫�？ǹ床≠I藥，且只需支付個人應負擔的部分。