西藏城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及范圍政策規(guī)定

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療）之一，是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。那么2018年西藏城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例及范圍政策規(guī)定有哪些？高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助！

全區(qū)26萬(wàn)職工參保

記者從自治區(qū)醫(yī)保局獲悉，截至今年8月底，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)26萬(wàn)余人，除少數(shù)中直單位外，全區(qū)所有城鎮(zhèn)職工基本上已經(jīng)參保。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保卡每月上賬的劃轉(zhuǎn)比例標(biāo)準(zhǔn)按年齡可分為4種，在職45歲以下職工劃轉(zhuǎn)比例為申報(bào)基數(shù)的3%，比如，某單位申報(bào)工資為3000元，則劃轉(zhuǎn)金額為90元，其中個(gè)人繳2%，統(tǒng)籌劃入1%；在職45歲以上職工劃轉(zhuǎn)比例為申報(bào)基數(shù)的3.2%；退休人員不繳費(fèi)，劃轉(zhuǎn)比例為申報(bào)基數(shù)的3.5%；59328人員劃轉(zhuǎn)比例為申報(bào)基數(shù)的4%。

住院報(bào)銷(xiāo)比例分段

　　醫(yī)保最高可報(bào)22萬(wàn)

據(jù)介紹，我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（在職職工和退休人員）住院治療產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)至2萬(wàn)元部分，統(tǒng)籌基金支付比例為93%；2萬(wàn)元至4萬(wàn)元部分，統(tǒng)籌基金支付比例為96%；4萬(wàn)元至最高支付限額部分，統(tǒng)籌基金支付比例為98%。目前，我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年最高支付限額為8萬(wàn)元，符合條件且超過(guò)最高支付限額部分，將進(jìn)入大額醫(yī)療費(fèi)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)賠付，最高賠付14萬(wàn)元，因此，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度最高支付限額可達(dá)22萬(wàn)元。

城鎮(zhèn)在職職工基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院100元，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元；退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)院70元，一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)140元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)210元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)280元；當(dāng)年第二次住院起付線為首次住院起付線的70% ；當(dāng)年第三次住院起付線為首次住院起付線的50%。起付線以下的費(fèi)用由個(gè)人支付。

120家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　拉薩市可交叉刷卡

目前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店已覆蓋全區(qū)所有縣（市），并逐步向城鎮(zhèn)職工、居民居住社區(qū)延伸。截至目前，全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)120家，定點(diǎn)零售藥店197家。現(xiàn)在，各地區(qū)均與拉薩市的部分定點(diǎn)醫(yī)院、藥店簽訂了服務(wù)協(xié)議，全區(qū)所有參保職工均可在拉薩市部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。

全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保“一卡通”實(shí)現(xiàn)后，將極大方便城鎮(zhèn)職工就醫(yī)、購(gòu)藥。例如，阿里地區(qū)參保職工在林芝地區(qū)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，可直接在林芝地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥房刷醫(yī)保卡看病買(mǎi)藥，且只需支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分。