寧夏城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療）之一，是為補償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟風(fēng)險。那么2018年寧夏城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些？高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對您有所幫助！

一、現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

現(xiàn)在大部分的醫(yī)院都可以現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，住院患者只需帶身份證、醫(yī)保卡，到住院處辦理相關(guān)手續(xù)，出院時直接結(jié)算，患者只需交報銷剩余的住院費即可。如：住院共花費5000元，報銷3000元，患者只需繳納2000元即可。此種報銷較簡便。

二、非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

對于不能現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院，患者出院時需要帶好：

1、住院發(fā)票(醫(yī)院蓋章)

2、住院費用明細(醫(yī)院蓋章)

3、診斷證明(醫(yī)院蓋章)

4、出院小結(jié)(醫(yī)院蓋章)

5、病歷(醫(yī)院蓋章)

6、有的地區(qū)需要信息確認單或者轉(zhuǎn)診單(醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章)

出院后帶以上資料，到參保所在地進行報銷。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷比例

1、學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。

2、年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。

3、其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。

城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。　　例如，一名兒童生病，如果在三級醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用6萬元，可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫(yī)院住院，醫(yī)療費用5000元，可以報銷3250元(5000元×65%)。