西藏農村醫療保險報銷范圍及比例流程相關說明(最新版)

如今西藏很多人都在繳納社保和醫保，對于農村醫療保險和社保，相信很多人到現在還分不清楚。農村醫療保險，是我國社會保障的一項重要內容，是可以讓廣大農民享受到農村醫療保險的實惠政策。然而社保是城鎮職工或者說是城鎮戶口的自由職業者參加的。那么西藏農村醫療保險報銷范圍是什么呢？西藏農村醫療保險報銷比例和流程是怎么樣的？小編整理了關于西藏農村醫療保險的相關知識，可供參考！

1、門診補償：

（1） 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

（2） 鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

（3） 二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（4） 三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

（5） 中藥發票附上處方每貼限額1元。

（6） 鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

（1） 報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

（2） 報銷比例：

鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

3、大病補償

（1） 鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

4、哪些不屬報銷范圍

（1） 自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用；

（2） 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

（3） 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

（4） 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

（5） 報銷范圍內，限額以外部分。

城鎮居民醫療保險報銷比例

以上海市為例，城鄉居民基本醫療保險報銷標準如下：

城鄉居民醫保的門診急診醫療待遇具體為：

參保人員門診急診（含家庭病床）所發生的醫療費用設起付標準，具體為：

60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元；

超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

一年內醫療費用累計超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金按照下列比例支付：

在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）門診急診的，支付70%；在二級醫療機構門診急診的，支付60%；在三級醫療機構門診急診的，支付50%。

參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用，不計入起付標準，由城鄉居民醫保基金支付80%。

城鄉居民醫保的住院醫療待遇具體為：

對參保人員每次住院（含急診觀察室留院觀察）所發生的醫療費用設起付標準，具體為：一級醫療機構50元，二級醫療機構100元，三級醫療機構300元。

超過起付標準的部分，由城鄉居民醫保基金按照下列比例支付：

60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）住院的支付90%，在二級醫療機構住院的支付80%，在三級醫療機構住院的支付70%；

60周歲以下人員，在社區衛生服務中心（或者一級醫療機構）住院的支付80%，在二級醫療機構住院的支付75%，在三級醫療機構住院的支付60%。