浙江異地醫保報銷最新政策,浙江職工異地醫保報銷比例規定

人力資源和社會保障部日前宣布，全國醫保異地就醫結算聯網工作取得重大突破，建成國家異地結算系統，并與所有省區市連通，開通6616家跨省異地就醫定點醫療機構。

由于浙江各地醫保系統此前已如期接入國家異地就醫結算系統，這意味著，今后浙江人在經過必要備案后，到上述6616家機構就診，可以直接刷醫保卡結算住院費用，告別此前“先墊付后報銷”的模式，避免往返奔波之苦。

按照規定，跨省異地就醫前，參保人應按參保地相關規定，到當地社會保險經辦機構進行登記備案。經辦機構將備案信息上傳至國家異地就醫結算系統后，參保人在開通的定點醫療機構就醫時，可以持社會保障卡直接結算住院醫療費用。

浙江省人民醫院跨省就醫入院窗口

如何進行登記備案？以杭州為例，目前參加杭州市醫保的居民，三種情況可以就醫住院直接結算??退休異地安置的；在職長住異地統籌地的；因疾病需要轉外到北京上海醫院的。

　一、退休異地安置或在職長住異地的

杭州規定，長住外地3個月以上的基本醫療保險參保人員及市級離休干部（含配偶）。其中，靈活就業人員、個體工商戶及其雇工及少兒醫保參保人員限杭州市區戶籍。

　所需流程

辦理人員應填寫《杭州市醫療保險（撤銷）長住外地人員登記表》（單位在職職工需加蓋公章，其他參保人員由居住地社區蓋章確認，也可先行申請辦理長住外地登記手續，再在回杭辦理相關醫療費報銷事宜時提供市外長住地社區的居住證明（需加蓋社區章））或《杭州市離休干部（撤銷）長住外地人員登記表》，并持本人社會保障卡（或身份證）、證歷本至市或區醫保經辦機構窗口辦理。委托辦理的，還需代理人身份證。

表格可以在杭州市人力社保局官網下載。

值得一提的是，如果長住外地的參保人員臨時回杭州市區，因病需門診就醫或購藥的，需要持本人社會保障卡（或身份證）、證歷本至市或區醫保經辦機構窗口辦理臨時回杭登記手續。參保人員也可登陸杭州市社會保障信息網（www.zjhz.lss.gov.cn），選擇網上辦事“長住外地人員臨時回杭登記備案”項，按規定進行操作。

辦理地點

參保人員可持相關材料至城區醫保經辦機構、市醫療保險服務大廳、杭州市醫保事務受理中心、杭州市醫保事務受理中心城北大廳、錢江新城市民之家醫保窗口辦理。

參保人員可以登錄“社會保險網上查詢系統”（網址：http://si.12333.gov.cn），實時在線查詢最新地區及定點醫療機構開通情況，以及個人備案情況等相關信息。

　二、因疾病需要轉外到北京上海醫院的

　　申辦對象

因病需轉外地治療的基本醫療保險參保人員、市級離休干部（含配偶）或市級子女統籌人員。

所需材料

1、《杭州市醫療保險轉外登記表》（應有相關定點醫療機構意見并加蓋公章，長住外地人員可憑當地醫保定點的二級以上或相應醫療機構開具加蓋公章的轉院證明作為依據）、社會保障卡（或身份證）、證歷本；

2、委托辦理的，還需攜帶代理人身份證。

　辦理流程

由本市三級及相應定點醫療機構填寫《杭州市醫療保險轉外登記表》（其中長住外地人員，住地沒有三級醫療機構的，可由當地二級及以上定點醫療機構提出轉診建議），并加蓋該定點醫療機構公章，參保人員持辦理材料至市醫保經辦機構窗口辦理登記備案手續。

表格可以在杭州市人力社保局官網下載。

經辦機構

參保人員可持相關材料至三級定點醫療機構醫保辦公室、城區醫保經辦機構、市醫療保險服務大廳、杭州市醫保事務受理中心、杭州市醫保事務受理中心城北大廳、錢江新城市民之家醫保窗口辦理。

三、其他情況

參保人員臨時外出期間，比如出去旅行、出差等，在當地醫療機構就醫的，發生的符合醫保開支范圍的醫療費由個人全額支付后，至市或區醫保經辦機構按以下規定結算。

急診發生的醫療費，在報銷時提供急診證明的，可按規定結算。其中，在直轄市、省會城市、省外計劃單列市的醫療機構發生的，先由個人自理10%。

非急診在當地定點醫療機構診治發生的醫療費，先由個人自理10%，再按規定結算。其中，在直轄市、省會城市、省外計劃單列市發生的醫療費，先由個人自理20%。

需要特別注意的是：非急診治療需要，在當地非定點醫療機構發生的醫療費不予支付。

按計劃，今年全國將基本實現符合轉診條件參保人員異地就醫住院費用直接結算。參保人員在已經開通的定點醫療機構住院，就可持社保卡直接結算醫療費用。備案之后發生的跨省住院費用，就可以刷卡結算，而且用藥診療目錄將使用當地標準，基金結算待遇仍然按其參保險種的相關待遇。