吉首市大病醫(yī)療保險(xiǎn)條例,吉首市大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

各縣市人力資源和社會(huì)保障局：

根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，為了進(jìn)一步完善我州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病補(bǔ)償暫行辦法，提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，減輕參保人員患重大疾病住院自付費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)研究，決定實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病補(bǔ)償暫行辦法，現(xiàn)通知如下：

一、大病補(bǔ)償原則：堅(jiān)持統(tǒng)籌基金以收定支，收支平衡，略有結(jié)余的原則；堅(jiān)持根據(jù)統(tǒng)籌基金的承受能力，合理確定補(bǔ)償水平的原則；減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重的原則；堅(jiān)持公平、公正、公開、方便群眾的原則。

二、大病補(bǔ)償范圍及標(biāo)準(zhǔn)：

（一）補(bǔ)償范圍：參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)，發(fā)生符合規(guī)定（符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄規(guī)定的）的住院自付費(fèi)用累計(jì)超過5000元以上至80000元以內(nèi)的部分納入大病補(bǔ)償范圍（不含超床位費(fèi)、進(jìn)口器械及藥物、保健用品和起付線標(biāo)準(zhǔn)）。

（二）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：

5000元??10000元（含10000元），補(bǔ)償50%

10000元??30000元（含30000元），補(bǔ)償60%

30000元??80000元（含80000元），補(bǔ)償80%。

三、大病補(bǔ)償所需資金從當(dāng)年征收的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療基金支出，不足部分從累計(jì)結(jié)余中列支，累計(jì)結(jié)余小于當(dāng)年基金征收總額10%的，次年暫停實(shí)施大病補(bǔ)償。

四、大病補(bǔ)償時(shí)間為每年1月和7月（的1月除外），具體結(jié)算辦法由各縣市按醫(yī)保基金管理的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。