東莞職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

一、東莞市職工基本醫療保險年度最高支付限額

東莞統籌基金按比例支付參保人住院發生的起付標準以上的基本醫療費用，按比例支付特定門診的基本醫療費用，每年人均累計報銷金額不超過年度最高支付限額，并且年度最高支付限額與連續參保時間密切相關，其中滿2個月不足6個月的年度最高支付限額為1萬元，滿6個月不足12個月，年度最高支付限額為2萬元，滿12月不足24個月，年度最高限額為5萬元，滿24個月不足36個月，年度最高限額為10萬元，滿36個月以上，年度最高限額為30萬元。

二、東莞市職工補充醫療保險補助比例

參保人因疾病住院發生符合社會保險藥品目錄，診療項目以及醫療服務設施范圍內的基本醫療費用，在享受基本保險待遇的同時，有補充醫療保險基金，分段比例進行補助，其中5萬以上10萬元以下的補助20%，10萬元以上15萬元以下的補助30%，15萬元以上不超過基本醫療保險最高支付限額，所對應基本醫療費用的補助40%。

三、東莞市職工住院補充醫療保險藥品給付比例

東莞市將住院補助醫療保險參保人個人比例為20%，40%的藥品支付比例分別調整為15%~30%。

四、東莞市職工醫療保險報銷條件

東莞市市民參保并正常繳費，并且待遇審核期滿，病種符合基本醫療保險住院病種目錄，可以攜帶東莞市基本醫療保險普通住院準住證、住院病歷首頁、出院記錄、診斷證明書、財務票據、費用明細單、本人身份證原件和復印件、本人銀行卡，到東莞市社會保險基金管理中心進行報銷。