東莞職工醫(yī)保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫(yī)療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)�面了解醫(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。

一、東莞市職工基本醫(yī)療保險年度最高支付限額

東莞統(tǒng)籌基金按比例支付參保人住院發(fā)生的起付標準以上的基本醫(yī)療費用，按比例支付特定門診的基本醫(yī)療費用，每年人均累計報銷金額不超過年度最高支付限額，并且年度最高支付限額與連續(xù)參保時間密切相關(guān)，其中滿2個月不足6個月的年度最高支付限額為1萬元，滿6個月不足12個月，年度最高支付限額為2萬元，滿12月不足24個月，年度最高限額為5萬元，滿24個月不足36個月，年度最高限額為10萬元，滿36個月以上，年度最高限額為30萬元。

二、東莞市職工補充醫(yī)療保險補助比例

參保人因疾病住院發(fā)生符合社會保險藥品目錄，診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費用，在享受基本保險待遇的同時，有補充醫(yī)療保險基金，分段比例進行補助，其中5萬以上10萬元以下的補助20%，10萬元以上15萬元以下的補助30%，15萬元以上不超過基本醫(yī)療保險最高支付限額，所對應(yīng)基本醫(yī)療費用的補助40%。

三、東莞市職工住院補充醫(yī)療保險藥品給付比例

東莞市將住院補助醫(yī)療保險參保人個人比例為20%，40%的藥品支付比例分別調(diào)整為15%~30%。

四、東莞市職工醫(yī)療保險報銷條件

東莞市市民參保并正常繳費，并且待遇審核期滿，病種符合基本醫(yī)療保險住院病種目錄，可以攜帶東莞市基本醫(yī)療保險普通住院準住證、住院病歷首頁、出院記錄、診斷證明書、財務(wù)票據(jù)、費用明細單、本人身份證原件和復(fù)印件、本人銀行卡，到東莞市社會保險基金管理中心進行報銷。